省政协委员谈儿医紧缺

广东省约有三分之一的综合医院未设儿科导致患儿扎堆就诊,设置了儿科的也在日渐萎缩,许多大医院巴不得取消儿科……昨日省政协分组会议上,医卫组政协委员们纷纷关注儿科紧缺话题,并对儿科缺人才、缺资源等问题提出相关对策。

省政协委员们提出,随着全面放开二孩政策的实施,新生儿激增,给医院儿科带来前所未有的压力。儿科面临招医生难、离职人数猛增等情况,“儿科医生短缺”已成为急需解决的问题。

缺人才

儿医全国缺口约有8万名

儿科医生有多缺呢?省政协委员、深圳市政协副主席王大平列举数据说,儿科医生紧缺是全国性问题。按照2020年战略规划要求,每千名儿童需要有0.69名儿科医生,那么全国大概有8万名儿科医生的缺口。目前,广东省大概每千名儿童拥有0.53名儿科医生,儿科医生共有1万名,缺口也很大。而深圳市目前有1188名儿医,儿科医生实际缺2000名,并且儿科医生流失率非常高,大概在10%左右。

记者了解到,2015年广东省有儿科医生10208人,占全省医师总量的4.6%,明显低于内科(18.7%)、外科(10.4%)和妇科(10.3%)。2015年全省每千名0-14岁儿童,拥有儿科医师0.53人,虽高于全国平均水平(0.49人),但明显低于世界主要发达国家水平(0.85-1.3人),即使与2011年底的上海(1人)相比,仍有相当大差距,远远不能满足儿童患者看病的需求。

随着“全面二孩”政策的实施,广东实施政策一年,已增加二孩40.78万名,未来儿童数量将会呈现明显增长的态势,儿科医生短缺将会面临更加严峻的局面。

缺医院

综合性医院儿科萎缩现象一直存在

王大平在分组会议上谈到,儿童看病难、儿医缺乏的窘境还体现在儿科资源不足。比如全省有三分之一的综合医院未设置儿科。另外,资源不足还体现在床位不足。他以深圳举例说,如果按千名儿童拥有2.2张床的标准来算,现在只有1.9张,缺床位5000张,“虽说是否需要那么多床位,还可以进一步精确计算,但儿科资源确实存在大的缺口。”

除了一些综合医院未设置儿科外,“近年来,综合性医院设置的儿科,也呈现患儿就诊数量减少之势。”有医卫工作者接受新快报记者采访时表示,综合性医院儿科萎缩的现象在广州一直存在,缩减儿科病床的有之,取消儿科病房的有之;要不是国家规定三甲医院必须设儿科,许多医院巴不得撤销儿科。

目前,全省只有广州和深圳两家儿童医院,儿科医生主要集中在综合医院儿科(52.0%)、妇幼保健院儿科(22.9%)、儿童专科医院(11.0%)、基层医疗机构占10.6%。

省政协常委、中山大学附属第一医院教育处处长、中医专家秦鉴还向新快报记者透露说,在综合性的大医院,儿科与中医科差不多是经济效益最差的科室。

据了解,公立医院的药品、检查收入是医院收入的最大来源。在经济效益的驱动下,甚至可以说,医院科室的好与不好,往往取决于创收能力,这是一些综合医院不愿意设置儿科、儿科萎缩的最直接原因。

招聘难 “中山七院未招到一名儿医”

儿医缺口大、流失率高,年轻医生更是不愿意干儿科。“不赚钱又辛苦,没人愿意干!”秦鉴对新快报记者说,中医与儿科都创收难,但相比儿科,中医科的处境相对来说要好一些。“中医科投诉不多。中医打针也少,不用像儿科一样,血管没找到针一下没插对,马上就要被家属骂,甚至拳打脚踢。同时,来找中医的病人,病情可能没那么急,可以慢慢调理,但儿科不同,患儿起病急,病情变化非常快,而且难以交流,往往要付出更多的智慧和经验判断,才能更好地诊断患儿病情。”

秦鉴还提到,儿科医生紧缺,还在于目前招人真是难。他谈到,中山大学在深圳筹建中山七院,作为副院长,近日他负责招聘医生,“发出招聘公告,前几天面试,没有一个人报儿科。本来是想招4~8名儿科医生,结果一个也招不到。”

是因为门槛很高吗?对此,秦鉴迅速摇摇头,无奈地回答说:“一点也不高,只需要本科学历!”更令秦鉴这个面试官尴尬的是,所有来面试的临床医学毕业生都不愿意被调剂到儿科。“问他们是否愿意调剂到儿科或急诊,没有一个同意,都在摇头。如果咨询谁愿意换内分泌科、呼吸科、心脑血管科,结果全举起了手。”他感叹说,“现在已经没有多少医学生愿意干儿科、急诊这一行了。”

政协委员吴艳华关注儿科医生短缺问题多年。吴艳华告诉新快报记者,目前儿科医生队伍一个很大的问题就是“青黄不接”,“我的丈夫是名儿科医生,虽然到了退休年龄,但医院并不希望他那么早退休,因为人才流失严重,担心一些40岁左右的医生接手经验还不太够。”

谈到儿医流失的原因,吴艳华说主要是因为儿科风险大、压力大、责任重且工资比较低。吴艳华说,她丈夫接诊的时候经常忙得连轴转,一上午水都喝不上一口,三餐不定时,因此得了糖尿病,但病人依旧会埋怨,怎么看病只有两三分钟时间。“所以我平时最担心他的就是两件事,一是有没有病倒,二是有没有医闹”。正是这样的工作压力,又导致儿科医生队伍“后继无人”。

建议

设置儿科医生岗位津贴 鼓励更多医生留在儿科

在分析儿医紧缺的困境时,省政协委员们还纷纷提出了对策,省政协委员贝抗胜就提到,对儿科医生要进行特殊岗位的补贴,即所谓儿科岗位津贴。至于补贴多少钱,可根据各地区的实际情况动态调整,不要用现在的绩效考核标准,鼓励更多儿科医生留在儿科,不至于流失。

吴艳华也认为,提高工资待遇是最实际的。“很多医院都承认儿科是不赚钱的,现在很多医院没有儿科病房。但我们不能只从经济上算计,还要考量社会效益。尤其是现在二孩全面放开,未来将面临更多难题。”吴艳华建议,社会组织或街道社区应该对家长进行一些公益培训,普及育儿常识、保健知识等。“很多医患关系紧张,是因为医学知识造成的壁垒。病人期望值太高,认为医生是包治百病的,但现代医学还在发展之中,尤其是儿科变化很快。”

省政协委员王大平还提到,解决儿童看病难的问题,关键在于根据区域发展的需要,合理布局,做好规划,因为不同的地区,有不同的需求,像深圳,一年有20多万的新生儿,对儿科医生、患儿床位等的需求,是可以算出来的,根据需求作出调整。

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