出血、鼻塞、耳鸣、偏头痛、颈部淋巴肿大要警惕

鼻咽癌俗称“广东癌”,是唯一被冠以地名的肿瘤。据介绍,在欧美国家,鼻咽癌是一种比较罕见的恶性肿瘤,其发病率尚不足1/10万。但据WHO不全统计,约80%以上鼻咽癌发生在中国,尤以广东高发,其发病率比低发省份高出数十倍。

■新快报记者 林恒华

通讯员 张秋霞

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广州方言区居民:鼻咽癌易感性更高

“如果你身处广东、广西、湖南、福建这几个鼻咽癌高发省份,并且身边有发病人群,就要引起充分的重视了。”广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任林丽珠教授指出,广东是鼻咽癌的高发地。广州方言区的居民对鼻咽癌似有较高的易感性,如广州、佛山、肇庆等地的发病率,明显高于以潮汕方言和客家方言为主的地区。

预防鼻咽癌,早发现、早治疗是关键。林丽珠说,早期鼻咽癌治疗效果非常理想,5年生存率高达90%以上,可达根治效果。而当疾病发展到中晚期,其治愈或长期生存的几率就小很多。如何做到早发现呢?林丽珠表示,首先要学会识别鼻咽癌的早期症状,主要有以下5个:

1.出血。鼻出血表现为吸鼻时痰中带血或擤鼻涕时涕中带血,或多或少,时有时无。这是鼻咽癌患者较典型的一个症状,因肿瘤表面血管破裂出血,不经治疗易迁延不愈。

2.鼻塞。鼻塞为肿瘤堵塞后鼻孔所致,肿瘤小时鼻塞轻,肿瘤大了鼻塞加重。常表现为单侧鼻塞,当肿瘤堵塞双侧后鼻孔可出现双侧鼻塞。特点是持续不缓解,需与鼻炎鉴别。

3.耳鸣。肿瘤长在咽隐窝压迫堵塞咽鼓管时,可出现耳鸣、听力下降等症状。当出现一侧性的耳闷、耳鸣伴堵塞感,要警惕鼻咽癌的可能。

4.偏头痛。这是常见早期鼻咽癌症状,占68.6%。可为首发症状或唯一症状,早期头痛部位不固定、间歇性,晚期则为持续性偏头痛、部位固定。

5.颈部淋巴肿大。颈部淋巴结转移是鼻咽癌转移最常见的转移方式,往往提示患者病情已经发展到中晚期了。发现得早时,颈部可摸到小硬结,或米粒大小或鸽子蛋大小,不红不肿,压之不痛,推之可移。继续长大可与周围组织黏连,融合成团,推之不移,甚至可发生破溃。

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爱烟酒和腌、熏、炸、烤饮食更易得鼻咽癌

除了地域因素,鼻咽癌还有哪些高危因素呢?林丽珠指出,要注意以下三方面的因素:

1.家族史。鼻咽癌除了明显的地区特异性,还有家族聚集性。研究表明,对于有鼻咽癌家族史的人群,其发病危险性是普通人群的十倍至数十倍。

2.EB病毒感染。如同乙型肝炎病毒容易诱发肝癌,EB病毒有明显致癌作用,可使正常鼻咽黏膜发生恶性病变。EB病毒IgA/VCA抗体可作为鼻咽癌血清学的普查标志物。研究发现,对于>35岁的人群,尤其是45-49岁、65-69岁两个年龄段进行普查可大幅度提高鼻咽癌检出率。阳性者可以在5-10年前预测NPC的发生,只要对抗体阳性者定期追踪检查就可以早期发现鼻咽癌。

3.饮食因素。经常吸烟、饮酒,食用腌制(如咸鱼和酸菜等)、烟熏、油炸和烘烤等食品可增加鼻咽癌发病的危险性。广东的特色食物如咸鱼、腊肠等腌制食品内含有大量的亚硝胺盐,而亚硝胺是公认的强致癌物之一。

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中医干预治疗,可减少60%-80%化疗反应

林丽珠指出,“广东癌”是广东特色癌,广东的医疗专家在其治疗上积累了丰富的经验。鼻咽癌治疗手段多端,有放疗、化疗、中医药治疗等,多种手段综合起来、多学科综合治疗才能为患者争取最大疗效。

值得一提的是,中医药在鼻咽癌治疗上疗效显著,在治疗的整个期间大有可为,需贯穿始终。林丽珠说,接受放疗、化疗是治疗癌症的常用手段,但放疗也会带来一系列不良反应,最常见的有口干、咽喉肿痛、颈部纤维化、味觉功能减退、咽喉水肿、充血、溃疡、疼痛、吞咽困难等。这些症状,通过中医的辨证论治,早期利用中医药进行干预、预防,可以减轻60-80%的反应。中医认为,放疗引起的“放射损伤”病因当属“火邪”、“热毒”,辨证可循温病范畴,“存得一分津液,便有一分生机”,将中医养阴保津原则贯彻于肿瘤放射损伤治疗过程始终,分别使用甘寒生津、咸寒甘润、酸甘化阴、苦甘合化、辛凉宣肺、滋养胃阴、滋补肾阴等,有助于减少放疗的副作用。