半年或1年试孕不成功后,有的人马上到医院要求做试管婴儿,有的人则和前一种人是两个极端,他们拖拖拉拉、吃这个补那个就是不愿做检查,查出不孕也不愿治疗,甚至被医生建议做试管婴儿也犹豫不决。专家指出,这两种做法都不可取,可见不少人对试管婴儿什么条件可以做、什么情况应该做并不了解。

■新快报记者 梁瑜 通讯员 江澜 查冠琳

不孕就做试管婴儿?应一步步尝试

“不孕不育并不等于说你就要做试管婴儿。”中山大学附属第三医院生殖医学中心主任欧建平教授对新快报记者指出,有的人一来就说要做试管婴儿,觉得试管婴儿节省时间,或误以为可以选择孩子的性别,别的治疗和建议都不接受。他称,其实这些人可能还有更自然、经济、适合的方法要一个孩子。

“不可能随便选择孩子性别,我们国家是不允许非医学需要的试管婴儿做性别选择的,正规医院都不会这么做的。”欧建平称,不孕是有就诊流程的。首先,如果女方只是不排卵,可以采用最简单助孕方式是在医生的指导下,促排卵、监测排卵、自然同房,这也是最自然的方式;接着,若在医生指导下仍不能顺利怀孕,同时输卵管又没什么问题,可以做人工授精;做一次人工授精失败了,可以再接再厉;若三次都失败的话,可以有两种选择:一种是做试管婴儿,另一种是做腹腔镜检查盆腔是否有黏连,若有黏连可以治好再尝试受孕。

“试管婴儿毕竟不是自然的受孕方式,也不是绝对安全的,有的人在必需的超排卵治疗后会发生卵巢过度刺激综合征,出现腹水、血栓等问题,所以不是随随便便就做。”

但他同时建议高龄女性,如35岁以上还未怀孕过的,自然受孕半年不行就要尽快检查和治疗;40岁以上想生孩子的,短期内自然受孕不成功或一两次人工授精失败就尽快转入试管疗程。

宁愿慢慢试不愿做试管?看自身年龄、身体条件

有的人和上述的想法完全相反,他们认为,试管婴儿一不天然,二代表自己生育能力不佳,三不愿外人知道,不到万不得已,坚决不做。

“很多人觉得试管婴儿是最后的救命稻草,所以往往是尝尽所有其他方法(包括中医调理)都没效果的时候才来考虑。”欧建平称,一般来说,被诊断为不孕症后,有的情况应毫不犹豫马上做试管婴儿的。是否要尽快开始尝试做试管婴儿,要看年龄和生殖健康状况。

“年龄大于38岁尚未生育的要尽早考虑做试管婴儿。”试管婴儿的成功率跟年龄的相关性是最大的。欧建平展示了一组怀孕成功率的数据,当女性还是25-30岁时,试管婴儿妊娠率约60%;30-35岁,妊娠率为40%-50%;到了35-40岁,妊娠率就变成40%以下;40-44岁仅剩20%;45岁以上,妊娠率降到了10%以下。而且,“随着年龄增大,不仅妊娠率降低,流产率还会升高”。欧建平称,这导致抱婴率也就是孩子成功生下来的机会更低。

除了年龄,还有几类人应尽早开始做试管婴儿:

一、卵巢储备下降,特别是手术剥离囊肿后致卵巢功能下降;

二、卵巢早衰;

三、输卵管阻塞;

四、输卵管积水整形术后一年未自然妊娠;

五、反复宫外孕史;

六、双侧输卵管均切除;

七、男方严重少、弱、畸形精子症或阻塞性无精症。

Tips

常规体检建议 加检妇科超声及性激素、AMH检测

“育龄女性每年体检可加检性激素6项和抗苗勒氏管激素(AMH)检测。”欧建平告诉新快报记者,对育龄期女性来说,了解卵巢功能很重要,而这两项检测可了解卵巢功能。他举例说,FSH/LH的比值升高(尤其是超过2)、E2值降低,再结合AMH值降低,基本上就能判断卵巢功能不佳;若激素6项中催乳素升高,同时自己又有溢乳或头晕症状,建议检查头部CT或磁共振(MRI),以便排除垂体微腺瘤的可能。欧建平提醒,AMH在任何时候都可以抽血检测,但性激素6项必须在来月经期的第2-4天检测。

此外,常规的妇科超声可以了解子宫、附件(卵巢、输卵管)情况,能了解是否有子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、输卵管积水等可能导致不孕的因素。而且,通过阴超(阴道超声)还能了解卵巢的储备情况,以便了解孕育能力。

育龄妇女该做哪些项目?欧建平专门开出了一张体检建议单:

1.性激素、抗苗勒氏管激素(AMH);

2.血常规、血型、血红蛋白、血糖;

3.地贫常规、G6PD,优生5项;

4.尿常规;

5.肝肾功能;

6.甲状腺功能;

7.梅毒、艾滋病抗体;

8.血压、心电图、胸片;

9.乳腺超声、妇科超声。