月经初潮来得晚,必然收得早

不少女性到了想要孩子时,才想到去了解一下自己的身体情况。其实,除了正规检查,月经就是一个很好的了解窗口。专家指出,正常的、规律的月经势必能够体现出一个良好的卵巢功能,这有助于把握合适的生育时机。一般而言,女性最好的生育年龄是18-35岁,若卵巢功能较差,就应及早备孕。

■新快报记者 梁瑜 通讯员 简文杨

月经初潮晚的女性卵巢衰退得更快

“从日常月经状况,可以判断出女性的卵巢功能。”中山大学附属第六医院生殖医学中心梁晓燕教授指出,当一个正常的女性开始来月经时,说明她进入了青春期。但每个人的第一次月经来潮不尽相同,中国女性的月经初潮一般为11-14岁、体重>40kg,这时候已经开始有乳房的发育了。如果超过18岁仍没月经,俗称“石女”,有三种可能:

情况一:乳房正常发育,身高超过1.45米,每月一次腹痛(周期性下腹坠痛),这时一定要尽早去医院检查,有可能是下生殖道处女膜闭锁式或阴道发育异常,月经血流不出来导致的。这种情况下,卵巢功能正常。但如延迟看医生,会引发许多问题如子宫增大、腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢囊肿等,继发影响卵巢功能及随后的生育功能。

情况二:身材娇小如矮于1.4米,超过16岁乳房仍不发育、外阴没毛发生长、幼女型外阴改变,大多数孩子学习成绩也不好,这提示孩子的染色体出现问题,少了一条X染色体,核型为45X0(正常为46XX)或是两种染色体核型同时存在。她的卵巢功能很差,卵巢上几乎没有卵子,需要给雌激素及生长激素来替代治疗,使身高有所增加及女性特征能够发育,这对她未来很重要。家长要注意,特别是到8-10岁时身材仍很矮的女孩子一定要看医生,做个染色体检查,以免延误治疗窗口。

情况三:月经初潮虽然来了但较迟,超过15岁,而且极不规律,第一次月经的二年后仍不能规律,这时候不能只做中药的调理,要看医生检查原因,有可能是上述的染色体异常的问题或是卵巢的其他问题影响月经及排卵。

月经规律也很关乎卵巢功能

“即使月经初潮,也要留意月经是非规律。”梁晓燕称。

什么是规律的月经?她指出,周期27-35天(从来月经的第一天算起,到下次来月经的第一天的前一天,为一个周期),月经期(即出血的天数)3-7天,经量的多少因人而异,一般是50-80ml,简单来说,就是一个周期用一包10片的卫生巾。

梁晓燕指出,如果月经的周期越来越短,如一段时间月经周期小于25天,或比既往明显提前3-5天,要高度重视卵巢功能的问题,特别是伴有月经不规律、不孕、流产者。临床上有这样的说法,每短1天,卵巢老5岁。

若包括儿童期在内有过特殊疾病治疗史,如免疫性疾病:肾炎、甲亢、慢性胃炎、系统性红斑狼疮症者,也要尽早及定期进行卵巢功能的评估。

“卵巢功能评估的方法是到大医院测定AMH。”梁晓燕介绍,抗缪勒氏管激素(AMH)检查是目前卵巢功能评估最重要的指标,它不受月经周期的影响,每天均可测,她所在的生殖医学中心就有开展此类检查。

Tips

剖腹产后月经淋漓不尽

可与疤痕憩室有关

该医院妇产科主任高羽教授指出,有的人剖腹产后月经老不干净,或再备孕很久都不行,要考虑是否有子宫疤痕憩室的问题。所谓子宫疤痕憩室,就是子宫下段剖腹产子宫切口部位由于愈合缺陷出现的突向浆膜层的凹陷。“有时候难以避免子宫疤痕憩室。”高羽称,有的人自然产到一半生不下转剖,此时子宫下缘水肿、上缘因宫缩变薄,导致缝合后仍不够严密。

她建议,若剖腹产后有月经淋漓不尽的问题,可做子宫附件B超,若有子宫疤痕憩室问题,可咨询医生是定期观察还是治疗,可做宫腔镜切除或拉平憩室,有再生育需求的可之后再备孕。