在广州市政府部门定期新闻发布会上,广州市卫计委副主任胡丙杰对热点问题作出回应

新一轮医改正在全国逐步推开。新医改的一大举措是取消公立医院药品加成而代之以医疗服务费。医院取消药品提成所减少的收入,会不会在其他费用上“换个马甲变相涨价”?在率先实施新医改的广州,这是市民普遍关心的问题。

在4月25日举行的广州市政府部门定期新闻发布会第八场上,取消药品加成之后市民医疗费用价格变动、全面二孩政策的实施后儿科产科医疗资源紧缺、广州市医改特色等问题引起广泛关注,广州市卫生和计划生育委员会(下称“广州市卫计委”)有关负责人对此分别作出回应。

■新快报记者 陈彤 通讯员 何月嫦

关键词:药品加成

取消药品加成之后 市民就医价格“一升两降”

取消药品加成后医院的合理收入部分谁来弥补?提高医生费用后是否会导致市民医疗费用上涨?破除“以药养医”后如何保证医生收入?针对上述焦点问题,广州市卫计委副主任、新闻发言人胡丙杰进行了回应。

据介绍,根据广州市卫计委初步草拟的《广州市公立医院综合改革实施方案》送审稿,广州市公立医院改革的内容包括很多个方面,其中的一个方面就是取消药品加成、破除以药补医的机制,合理调整医疗服务价格,强化公立医院精细化管理。

胡丙杰表示,通俗来讲,取消药品加成的核心是切断医疗机构、医生和药品之间的利益链条,改变以药补医的机制,从制度设计上遏制机构在药品上获益的空洞。医院取消药品提成所减少的合理收入,将通过调整医疗服务价格、财政投入和降低医院的运行成本内部消化等途径解决。“这几个方面实际上是调整医疗价格的新的补偿机制,医疗价格的调整是排除以药养医的重要步骤,涉及医院医生患者医保等多方利益的调整,因此,必须兼顾多方利益。在患者总体负担不增加的基础上,调整医疗收费结构”。

胡丙杰指出,市民的医疗费用实际上是“一升两降”,即医务人员的技术价格会适当提升,药费的价格会下降,大型设备检查如CT 磁共振等价格会下降。对患者个人而言,可能会因为疾病种类,治疗方案不同,而有不同的影响。比如说某一个病人的治疗手段以药物治疗为主,或者进行大型设备检查,那相较于改革前其医疗费用是下降的,但是对大多数病人来说可能是有升有降的综合效果的体现。

取消药品加成之后,将同步实施广州市公立医院医疗服务价格的改革方案,价格调整市按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则和“腾空间、调结构、保时间”的路径,积极稳妥推进医疗服务价格改革。

取消药品加成

广州将推进四个方面工作

第一,合理调整提升体现医疗服务人员的技术价格,特别是诊疗手术护理中医儿科等服务项目,同时降低大型医用设备检查治疗价格。

第二,改革价格的形成机制,逐步减少按项目定价的医疗服务项目数量,逐步实施扩大按病种,按服务单元定价收费。

第三,理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系,促进分级诊疗制度建设,调整公立医院医疗服务价格。并且根据不同类型不同公立医院的实际,对部分医院特定的医疗服务项目实行差异化定价。

第四,加强医药价格监管,建立价格监测和预警机制,技术防范价格异动,保证公共公立医院良性运行,医保基金可承受,群众整体负担不增加。

关键词:兴建医院

16个项目按计划推进 2020年前陆续投入使用

针对“新建的3家市级妇女儿童医院进程如何”的问题,胡丙杰回应称,广州市南沙区妇女儿童医疗中心南沙院区的项目和番禺区妇幼保健院医疗综合大楼改扩建的工程以及广州医科大学附属妇女儿童医院、荔湾区儿童医院和增城区妇幼保健院迁建工程等新筹建的16个项目,目前正在按照计划推进实施,预计将在2020年前陆续完工并投入使用,届时将增加产科、儿科床位近6000张,大大扩充广州市产科儿科的资源。

胡丙杰介绍,根据广东省委办公厅和广东省政府办公厅《关于加强基层医疗卫生服务能力建设的意见》要求,加快推进薄弱领域和薄弱地区基础设施建设,加快推进基层医疗卫生机构标准化建设,推进新建3家市级妇女儿童医院和各区新建1所儿童医院或改扩建妇幼保健院项目建设。加强基础设施建设,优化产儿科资源的布局。同时,也会做好妇幼健康的服务机构的布局规划,努力为市民提供更加方便可及,优质高效的产科儿科的医疗保健服务。

关键词:医改特色

广州推进医改 可以更大胆一些,应有创新

胡丙杰在发布会上透露,为了扎实做好广州市公立医院的综合改革的准备工作,从2016年6月中旬开始,广州市卫计委便着手研究广州市深化公立医院改革的实施方案,并组织相关部门先后到上海、江苏、浙江、深圳、福建、珠海等地借鉴调研,借鉴其他城市的做法。在起草过程中,先后召开座谈会和书面发函,多次征求各区市医改常务单位及广州医科大学的意见,其间黎明副市长也多次展开专题会议,协调推进相关工作,至今历时10个多月,反复修改,目前已经初步形成《广州市公立医院改革实施方案》的送审稿。据介绍,目前方案的送审稿正在最后一轮听取意见,预计将于今年的5月提交广州市委、市政府研究决定。

另外,胡丙杰表示,按照省、市主要领导同志关于广州可以更大胆一些、应有创新的指示精神,广州医改的实施方案,既遵循国家医改的大方向和要求,借鉴其他城市的经验做法,又会结合广州实际进行探索创新。

公立医院改革有何广州特色

首先,结合广州实际,推进全行政区域内所有公立医院同步改革,并将在财政上予以分类补偿。同时,鉴于在广州地区除了市属和区属的医院外,还有中央部署、高校附属医院、部队附属医院以及省属医院等不同医院,医改推进难度比较大,因此需要一个联席会议制度。为推进省市联动,建立了由省政府牵头的“广州地区公立医院改革联席会议制度”,提升统筹的效率,减少改革阻力和难度。

再次,政府部门要敢于自我革新,敢于从体制机制上“动刀子”,积极探索公立医院“管办分开”的形式,在“办医”方面采取有效措施,建立完善政府办医的机制,落实政府办医的主体责任。在“管医”方面,加强方向政策引导,规划评价等方面的宏观管理,减少对医院人事编制和科室设置、岗位聘任、收入分配等的干预,落实公立医院独立法人地位和经营管理权。在“三医联动”方面,成立广州市委市政府主要领导担任组长和第一副组长的医改领导小组,高位推动部门联动,谋划将医疗保险、药品、耗材采购等医疗资源整合,创新模式,探索推进医疗保障机制改革。

最后,协同推进公立医院综合改革与医保费用总额控制的紧密型医联体建设相结合,破除以药养医机制,从以治病为中心向以健康为中心转变。