一到下雨天、夏天,脚气就犯了;灰指甲也是烦人,夏天完全不敢穿凉鞋……有这样烦恼的人不少,尤其是生活在南方的人。调查显示,全球范围内浅部真菌病(包括脚气、灰指甲等)发病率逐年上升,“灰指(趾)甲”多见于中老年人,60-79岁患病率为18.2%;“脚气”作为最常见的浅部真菌病在我国发病率更高达30%-80%。正确认识和坚持按疗程规范治疗是关键。

■新快报记者 梁瑜

A 真菌感染对三类人 是足以致命的

日前,西安杨森启动“要真情不要真菌——发现真菌,关爱家人”疾病教育系列活动暨2017年“中国护足护肤周”活动,北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授在会上表示,“有的人认为皮肤真菌病为主的浅部真菌病是小病,但小病在某种情况下也会变成大病。”脚气、灰指甲等浅部真菌病患者有可能因为与家人共用指甲钳、浴室、毛巾和拖鞋,或帮老人、孩子洗澡,无意中将病菌传染给这些家庭成员,尤其是免疫力较差的婴幼儿,继而导致婴幼儿患上体癣或头癣,由此留下瘢痕或发生永久性脱发。

上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科主任郑捷教授指出,对三类人来说,真菌感染是可以致命的:第一类是糖尿病人;第二类是免疫缺陷和免疫抑制患者,这其中一部分是接受了大量免疫抑制剂治疗的病人,如肿瘤接受化疗的病人、接受激素和免疫抑制剂治疗的红斑狼疮等免疫病人;第三类是肿瘤患者,尤其是恶性肿瘤晚期病人。

死亡的原因有两个,一个是长时间皮肤癣菌感染致皮肤破溃,引发真菌性的败血症;另一个是皮肤真菌感染继发其他皮肤病,如表皮真菌坏死的疾病、真菌性的白血病等,一旦发生,目前没有很好的办法治疗。

B 灰指甲脚气等真菌感染密切相关

“灰指甲和脚气往往是混在一起的,只有脚气没有灰指甲的患者比较少。”郑捷指出,灰指甲也会引发其他的皮肤病,如湿疹。湿疹如果发生真菌感染就会加重,小孩的特异性皮炎、老年人的湿疹,往往与真菌感染密切相关。

第二军医大学附属长征医院皮肤性病科温海教授表示,脚气、灰指甲、手癣、体癣等,这几种病可以互相传播,最常见的是足癣传染导致灰指甲。他曾参与的一项调查显示,80%的灰指甲是由手癣和足癣(脚气)传过来的。“所以我们强调,一旦得了手足癣要早治疗,如果不治好的话,可能几年就会感染到指甲,形成灰指甲。”温海还称,他曾看到泛发性体癣的患者身上皮肤烂得一塌糊涂,因为患者痒起来拼命抓,就诊时一看他的指甲,几乎10个指甲都是灰指甲,他的体癣来自于灰指甲的传染,不把灰指甲治好就无法治好体癣。

C 灰指甲至少治半年,脚气要4周

很多人得了灰指甲、脚气、手癣等,老治不好,痛苦非常。温海表示,很多人觉得老治不好,主要是因为没有正确认识疾病并坚持规范治疗。

“老百姓认为难治的第一位是灰指甲,然后是足癣、头癣。”他指出,这些病难治的原因有三:一是浅部真菌病的致病菌生命力非常顽强,很难把它杀死;二是有的感染的部位比较特殊,例如灰指甲感染后因为指甲结构很硬,用药很难达到感染部位;三是病人的依从性不好,这点非常重要。他举灰指甲来说,一般外用药治疗要6个月甚至一年,但很多病人没坚持下来;脚气,正规是外用药使用4周,但大概有一半的病人坚持不到一周。“造成这种情况多数是因为病人不重视疾病,认为脚气不是大病,能来看病也是因为痒得受不了,所以涂了几天药止痒后就停药了,而其实病还没治好。所以并不是病难治,只是没按疗程坚持用药。”

目前,浅部真菌病的治疗方式较多,包括局部外用药物治疗、系统抗真菌口服药物治疗及非药物治疗。中国甲真菌病诊疗指南(2015版)指出,系统口服药物治疗与外用联合治疗可以起到协同作用,提高治愈率、降低复发率并且提高患者的依从性和耐受性。另外,头癣、手足癣和体股癣诊疗指南均指出对于外用药治疗效果不佳、广泛或反复发作,或免疫功能低下的患者应使用系统抗真菌口服药物进行治疗。

Tips

美甲不当 可染上灰指甲

“到美甲店美甲,有传染灰指甲、手足癣的风险。”温海表示,正常指甲表面是光滑的,真菌难以附着感染,而美甲前一般都要磨平甲面,产生一定损伤,增加真菌附着感染的机会。郑捷则称,有的女孩因为有灰指甲,为了遮盖而涂甲油。若本身指甲已经有感染,则可加重感染。

中南大学湘雅二医院皮肤科主任陆前进教授还补充说,美甲店通常消毒不严,非常容易传染灰指甲,不少灰指甲病人都是因为美甲被传染的。