如发现有不明原因消瘦、长期腹泻、肚子痛等症状,最好早诊、早治

肚子痛、拉肚子,这样的症状,你能想到什么病?肠胃炎?不,它可能是“终身不愈”的炎症性肠病。炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。专家称,此病非常讨厌、恐怖,因为这是一种终身不愈、可致残甚至要命的病。5月19日是世界炎症性肠病日,胃肠科专家指出,炎症性肠病患者随着人们生活水平的好转急剧增加,相比十多年前,发病率已经增加了几十甚至一百倍以上,其中三成多始发于儿童以及少年。虽然此病是多因素导致的,病因不明,但是,过多摄入高蛋白、高脂肪和高糖等垃圾食品是他们得病的一个重要诱因。

■新快报记者 黎秋玲 通讯员 李晓姗 朱素颖

●数据

发病率增长了几十上百倍

“以前此病被称为西方病,中国人是很少得的。十多年前发病率不到十万分之一,可是现在不一样了,发病率增加了几十到一百倍以上。”19日,南方医院消化内科主任医师李明松教授告诉新快报记者,十年前,南方医院一年住院的炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)患者只有十几个,可是现在一年的住院病人涨到三百至五百人,生活条件好的东南沿海地区患者居多,广州在全国算是比较高发地区之一,发病率大概十万分之十左右。

“之前因为没有意识到这个病的严重性,患者会拖得很久了才来就诊。同时,很多医生也没经验,导致误诊误治。”李明松教授说,炎症性肠病的治疗,关键是要早期发现、早明确诊断、早期合理治疗。炎症性肠病最常见的症状是长期肚子痛、拉肚子,有时一天拉十几次甚至几十次。炎症性肠病患者不仅拉稀水便,有时候便中有黏液及脓血,甚至完全是脓血便。有的人拉一两天就来看医生,但有的人拉一两个月甚至更久才来看,取决于每个人对自己疾病和健康的认识程度。如果拖得时间过长,疾病就会累及身体其他器官,导致胃肠道穿孔以及肛周脓肿和瘘管。该病有时以皮肤、关节以及肛周病变为首发或主要表现。

有关文献统计发现,既往溃疡性结肠炎误诊率超过30%、克罗恩病误诊率超过60%。如果市民发现有不明原因消瘦、长期腹泻、肚子痛等症状,最好早诊、早治。

此病堪比癌症的讨厌之处还在于,即使诊断非常及时准确、治疗合理有效,病情却会反复发作,“经过有效的治疗后,患者通常会在1-2个月由活动期进入缓解期,即使是进入缓解期,患者仍然需要用药长期维持治疗,维持治疗的时间得用年来计算,一般是三年左右,如果三年还不复发,才可以考虑停药。即使是有合理的维持治疗,总的趋势是病情仍然会复发,而且如果饮食等不注意,复发机会更高。”李明松说。

●案例

16岁少年长期吃垃圾食品

“最近十年来,我个人接诊了炎症性肠病患者5000多人次。儿童及青少年患者占了半数以上。”李明松透露,其中部分患病儿童有经常吃垃圾食品的经历。为什么炎症性肠病在儿童及青少年中越来越高发?李明松分析,除了身体的免疫因素和个人易感性外,主要还是与环境因素、饮食习惯等有关,因此,孩子不能光吃肉,要多吃蔬菜水果,清淡饮食和营养均衡很重要。

他提醒说,家长应当尽量别让孩子吃垃圾食品。李明松曾经接诊过一名16岁的患病少年,身高有170厘米,却非常消瘦,别的同龄人都有六七十公斤,此少年却只有50多斤,询问之下,得知少年从几岁开始就经常吃快餐类垃圾食品,几乎每周都要吃,还爱喝可乐。“油炸食品高能量,还含有色素及其他多种刺激性的添加剂,可乐也符合垃圾食品三要素:高糖、色素、咖啡因……”令李明松教授焦心的是,之前患病的儿童及青少年少见,但现在十几二十多岁的青少年儿童多见,占了门诊半数以上。他坦言,孩子患病,会导致发育迟缓,学习受影响,进而影响他们的人生。

李明松教授说,除了高糖、高热量的垃圾食品,有些患者生活不规律,还爱长期吃火锅、辛辣食品,也会诱发或加重此病。同时,炎症性肠病患病处于活动期时,由于肠道黏膜屏障被破坏,肠道的保护作用减弱甚至消失,导致更容易对食物等处于高敏状态。因此,有的病人疾病经过治疗后缓解,但一吃垃圾食品,或生鱼片、牛奶、火锅等,立马复发。“为什么现在这个病那么多?其中一个非常重要的原因,就是与我们饮食结构发生了改变有关系。中国人以前的饮食以大米、蔬菜、水果为主,这个病非常少见,近年来生活改善以后,多吃高脂肪、高蛋白的食物,炎症性肠病也随之高发。因此,某种意义上来说炎症性肠病是吃出来的病。”

●治疗

患者需要定期随访长期用药

李明松提醒说,市民如果长期、高频率、持续地拉肚子、肚子痛,就要高度怀疑此病,尽快来看医生治疗。由于此病初期看似病症简单,实际诊断及治疗非常复杂,所以首先作肠镜等初步检查,有需要的要进一步做系统性检查。

由于炎症性肠病病因不确切,需要综合治疗。除了饮食、生活习惯以外,目前有几种重要的药物可以缓解病情。其中一种药是类克,效果最好、副作用最少,但也只对六成的人有效,有效的人里面也可能开始有效,后面效果逐渐变差甚至无效。同时,这个进口药目前很贵,一支要5000多元,按体重计算用药,成人一般一次用三支左右,一个疗程六次,再加上其他的住院费用等,治疗一个疗程要花十万左右。很多家庭会因为有成员患上此病而赤贫。

李明松遗憾地说,目前生物类药品,中国只有类克一种,但欧洲及美国有十几种类似的生物类药物上市,很多没有进入中国,或进入了仍在做临床实验。当然,除了生物类药物,患者还有其他几种药可以选择。

●建议

将此病纳入全民大病医保

李明松说,从他十年来治疗的5000多例患者来看,大多数人可通过正规的药物治疗控制症状,但少数人病情较重,可能需要手术治疗,且患病超过10年后患肠癌风险增高。不过,如果生活方式不健康,病情就难以控制。因此,李明松提醒说,市民改进饮食及生活习惯尤为重要,合理安排每日饮食及作息,以清淡、均衡、易消化的食物为主,适量吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物,少吃高脂肪高蛋白性食物,更要少吃垃圾食品。

李明松还建议政府要重视此病,投入经费开展相关研究,重要的药物要采取措施谈判采购,不能让厂家卖得太贵了。另外,国家要加强生物类药物以及仿制药的研发力度,并将此病纳入大病医保,让所有炎症性肠病患者都治得起,好得快。