■武洁

1个月后,广东将全面取消药品加成,医院准备好了吗?据报道,近日,有医院表示,取消药品加成后,该院一年缺口8000万元,未来或将通过提高手术费、医师服务费等方式进行弥补。

全面取消药品加成,当然不是说句话这么轻松。对一家医院而言,这意味着“一年的缺口8000万元左右,占医院利润的40%左右”,那么,全面取消药品加成之后,医院的缺口怎么办?当然是个绕不开的话题。

事实上,通过提高手术费、门诊费、查房费等医疗服务价格,当然不失为一条补医路径。然而,习惯了挂号几乎不收什么钱,面对医师服务费、手术费的调整,社会与公众能否接受,恐怕未必乐观。而即便是这看似“给力”的调整幅度,却仅能弥补缺口的60%左右。让医疗回归医疗,看来也不是一条轻松路径。

然而,医疗服务定价的不合理,让医生无法从医疗服务中获得合理回报,不得不转而寻求其他补偿途径,其实并不会让患者从中受益。过往看似低廉的挂号费,其实也未能真正惠及患者,而是大多被“号贩子”赚去了差价。而医疗服务价格的扭曲,也难以通过有效的市场信号反馈回医疗服务的供给方。

于是,一边是被严重低估的医疗服务价格,一边却是医疗服务的真实价值或是被“号贩子”攫取,或是不得不从其他渠道体现,甚至扭曲医疗行为本身,这一错配其实在很大程度上正是当下医疗体系的症结所在。

随着民营医疗价格的放开,一些延揽了公立医疗机构专家的民营医疗机构,挂号费上千元也可以被市场所接受。即便公立医疗的定价本身仍有其特殊性,并不以盈利为目标,但在体现医疗服务价值这一点上,却不应有别。从长远来看,让医疗服务回归真实价值,理顺医疗服务价格机制,未尝不是求解当下医疗症结的一个重要前提。

可以设想,当医师服务费能够逐渐体现医疗价值,医院的业务可以通过合理收费弥合成本,医生可以通过医疗服务光明正大地获得合理的回报,这一信号必然会通过市场机制反馈给医疗供给,稀缺的医疗服务获得了更合理的定价,也必然会加大供给,吸引更多的人才从医,更多的医疗专家提供服务,专家号的紧俏程度也才能真正缓和。

当然,手术费、医师服务费的调整是否就定得合理,也仍需持续关注。医疗服务的合理定价,仍有赖于对医疗服务成本与价值的务实衡量与测算。当然,提升医疗服务满意度,让患者觉得价有所值,并建立必要的成本分担机制,将医保买药的模式,改为医保买医疗服务、买手术,以及建立财政对医疗价改成本的分担机制,从而减少对患者的负担转移,同样是医疗服务价值回归的关键前提。