■新快报记者 梁瑜 通讯员 许咏怡
难治性癫痫,不妨尝试一下迷走神经刺激术。专家介绍,迷走神经刺激术是一种不需开颅的微创手术,通过刺激一侧颈部迷走神经,抑制大脑皮质神经元的兴奋性,达到控制癫痫发作的目的。这是一种非破坏性的手术,对脑组织及功能没有损伤,副作用小,可以提高患者生活质量、改善记忆,减少癫痫反复发作对儿童智力的影响,降低长期服药的副作用。
难治性癫痫
可引起儿童终生智力缺陷
广医二院神经外科教授王进钢介绍,癫痫是一种临床上常见的疾病,统计数据世界范围内癫痫患病率约为5‰-11.2‰,若久治不愈、屡治屡发,最终将成为药物难治性癫痫,即便使用多种药物仍然难以控制。而癫痫对正在发育的儿童危害最大,反复发作的癫痫将严重影响患儿智力发育,容易引起患儿终生智力缺陷。
小丽(化名),女,20岁。3岁时就开始反复出现发作性意识不清、点头、四肢阵挛等,症状发作频繁,每天均有不同形式的发作。患者认知发育正常,能与他人正常交流、生活自理,记忆力差。至国内多家三甲医院就诊,用了多种抗癫痫药治疗,但效果都不好。还曾做过伽玛刀治疗,病情也没有得到明显的控制,最终被诊断为难治性癫痫。小丽的父母最后来到了广医二院神经外科,打算做手术治疗。
经过专家评估,小丽符合做迷走神经刺激手术的条件。手术台上,医生通过4公分长的小切口,利用神经微创技术,不开颅为患者置入了迷走神经脉冲发生器,将迷走神经刺激电极固定锚包绕于一侧颈部的迷走神经干。术中经过测试,神经刺激器工作正常,效果满意。整个手术90分钟。术后2周,专家为患者进行迷走神经刺激器开机并进行精准的神经调控。经过几次调节,约两个月后,患者无再发作癫痫。
迷走神经刺激术
适合四类癫痫患者
王进钢表示,迷走神经刺激术主要包括颞叶癫痫的颞叶及海马切除、颞叶外癫痫的致痫灶切除、局部脑皮质发育不良的手术切除、胼胝体切开术、大脑半球切除术等多种手术方式。据介绍,目前,全球已有75个国家110000多名患者接受了迷走神经刺激术的治疗,多个知名医疗中心经过临床验证及多方面的研究,已经证明迷走神经刺激术是治疗难治性癫痫,特别是儿童难治性癫痫非常有效的手段之一。
他表示,迷走神经刺激术也不是“来者不拒”的,它适合以下患者:
1.经过正规的抗癫痫药物治疗,依然不能有效控制癫痫发作者;
2.多灶性或弥漫性癫痫病灶,或者病灶无法明确定位者;
3.不能耐受开颅手术,或者开颅手术后效果不佳者;
4.不能耐受抗癫痫药物的副作用者。