■新快报记者 梁瑜 通讯员 陈永华 杨上上
“之前一直以为是普通的湿疹,就没太在意,看到孩子越来越痛苦,就医才知道是特应性皮炎。”不少家长都有这样的经历。特应性皮炎(AD)常被当湿疹,由于其反复发作、难以治愈、皮疹很重,且常合并过敏性鼻炎、哮喘等,其实可以与湿疹区分。
特应性皮炎奇痒无比、夜不能寐
孩子裤子上沾的都是皮肤抓破后渗出的血,惨不忍睹,广州市皮肤病防治所皮肤科刘玉梅主任医师处理了这个诊断为特应性皮炎孩子的急性损伤后,少量外用抗生素和激素治疗了一周,孩子因为痒而抓破的皮肤结痂,病情一天天好转。
“AD不会传染,但其特点就是奇痒无比。”广州市皮肤病防治所皮肤科成立特应性皮炎专病门诊,刘玉梅指出,特应性皮炎病因不清,但与皮肤屏障功能破坏、免疫学、微生物菌群有关。
刘玉梅告诉记者,由于AD奇痒无比,孩子常把自己抓得鲜血淋漓。夜晚痒起来夜不能寐,父母常要轮流守夜为孩子止痒和防止孩子挠抓,一家人都苦不堪言。
反复发作、难治、皮疹重可区分AD与湿疹
特应性皮炎尚无全国性的流行病学调查数据,上海、南京做过地区性的流行病学调查,其发病率为10%左右,而发达国家的特应性皮炎发病率有20%-25%。10个人中有一个有过特应性皮炎?很多人不相信。其实,我们以前常听说的“湿疹”,很多实质上是特应性皮炎,这部分人被错误归类了。
如何区分湿疹和AD?刘玉梅称,现在AD有不同的诊断标准,大同小异,国内比较认可的是威廉姆斯6条诊断标准(参见文末相关链接)。她称,简单来说,婴儿湿疹是一过性的;AD多数经历皮炎-鼻炎-哮喘这样的病程,是过敏体质导致的,而且反复发作、难以治愈且皮疹很重,十多岁后才慢慢减少发作甚至不发作了。“家族易感性是两者最大的区别。”该科杨艳副主任医师表示,通常AD患儿的家长有过敏史如鼻炎、哮喘、特应性皮炎。
AD的任何治疗都以保湿为基础
特应性皮炎应该尽早治疗。刘玉梅称,治疗目的是控制症状、减少发作。目前任何程度的AD治疗的基础都是保湿。除了早晚各用一次润肤剂,皮肤痒时按需使用,其作用是修复皮肤屏障,减少经皮水分丢失。用霜剂时先抹霜,过半小时后再搽药;用乳剂时,先搽药再抹乳液。还不能省用量,成人一周润肤剂要用250g,小孩酌减。另外,洗澡水温应偏低,避免泡澡、少用沐浴乳,洗完后3分钟内还潮湿时抹润肤剂。
“除了带孩子就医,家长的细心照顾是必不可少的。”杨艳称,很多孩子出生后不久就有了AD,因此从出生不久就要坚持每天至少两次的涂抹润肤剂;还要细心观察做记录,发现孩子对哪些食物过敏并避免接触;孩子发痒时还要预防孩子挠抓,拍拍打打痒处、绿茶水凉敷、空调房降温等方法帮助孩子止痒。
相关链接
威廉姆斯特应性皮炎6条诊断标准
1.皮肤瘙痒史;
2.全身皮肤干燥史;
3.屈侧皮肤受累史(肘窝、膝盖后的腘窝等部位曾有干燥或皮疹);
4.发病年龄在2岁以前;
5.屈侧皮肤有湿疹(肘窝、腘窝等部位正患有湿疹);
6.个人哮喘或过敏性鼻炎病史,或一级亲属有特应性皮炎家族史。
(其中第1项为必须,再加上其他5条中的3条或以上,便可诊断为特应性皮炎。)
