扛重书包、不良姿势、睡姿不正确、跷二郎腿、扁平足、高足弓……

孩子是不是领口不平、一侧肩膀比另一侧高?还有一侧后背隆起、腰部一侧有皱褶、一侧髋部比另一侧高、两侧下肢不等长等表现吗?女孩还有双乳发育不对称吗?若有,都应警惕是否患有脊柱侧弯。

■新快报记者 梁瑜 通讯员 许咏怡 邵会凯

脊柱侧弯12-15岁为常见发病年龄

广州医科大学附属第二医院陈艳副教授介绍,脊柱侧弯,也称脊柱侧凸,是脊柱正面偏移中线,使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的一种畸形,是一种脊柱的三维畸形。按照国际脊柱侧弯研究学会(scoliosis research society,SRS)定义,脊柱侧弯是应用Cobb法测量站立位全脊柱正位X线片时脊柱弯曲>10°的脊柱畸形,是青少年最常见的畸形之一。

她指出,据不完全统计,全国约有300万的儿童患有不同程度的脊柱侧弯,以12-15岁年龄段最为常见。早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显,不容易发现。但如果得不到及时发现与处理,部分患者会随着年龄增长而侧弯加重,造成身体外观异常、脊柱运动功能障碍,甚至影响步行和心肺功能,形成严重畸形。因而,早期诊断与早期治疗极为重要。

生活姿势 对脊柱侧弯影响明显

陈艳介绍,脊柱侧弯的发生除了与临床医学因素相关,与日常生活姿势也关系密切。并且青少年骨骼生长迅速,处于侧凸进展加速年龄段,生活、学习中孩子许多姿势都是错误的,会产生并不断加重侧弯进程,需要家长密切关注和纠正。

第一,孩子“扛着”书包、不堪负重的姿态可影响脊柱健康。她建议,书包的重量不宜过重,或改用手拉车的方式,但是必须时常左右手交替使用,避免一侧过度用力导致脊柱两侧和肌肉力量和结构失衡儿导致侧弯和扭转。

第二,长时间不良学习姿势和休息姿势也会对孩子的脊柱产生危害。她建议坐姿要端正,肩部不过前也不悬空,也不耸肩和颈前伸。

第三,许多成年人习惯跷二郎腿,孩子有样学样,但孩子的脊柱还在生长阶段,跷二郎腿会导致一侧骨盆和对侧肩胛骨的上抬,这样不正确的受力方式和姿势极易影响脊柱的正确生长。

第四,睡姿不正确也会对脊柱产生影响。她认为睡姿以仰卧位最佳,不宜睡过于柔软的床使得脊柱凹陷。

第五,扁平足、高弓足对结构功能的影响,这最容易忽视。无论是扁平足还是高弓足,都会导致整个身体力学的失衡,对身体的生理曲度产生影响,进而产生连锁的恶性循环,导致更多功能和疼痛问题的出现。

轻可指导功能训练矫正,严重才要做手术

是不是一旦发现脊柱侧弯就得做手术呢?并不是。陈艳称,其实绝大多数脊柱侧弯是轻中度,只要尽早进行筛查评估,并在医生和治疗师指导下坚持运动治疗,能有效控制侧弯的进程,减少对生活、学习的影响。若侧弯角度>45°,则需要在医生建议下进行手术治疗纠正脊柱形态。

广医二院叶正茂副主任治疗师表示,目前国际公认有效的治疗方法主要有运动治疗(需要在专业医生和治疗师的指导下进行针对性矫正训练)、电刺激疗法、支具疗法、推拿手法治疗和手术治疗,适合不同的患者:

脊柱侧弯角度在20°以内的青少年,应在专业医生和治疗师的指导下进行功能训练,通过针对性的运动治疗的方式进行三维矫正。目前,运动治疗纠正中轻度脊柱侧弯的疗效得到普遍公认。

如果脊柱弯曲在20°-40°,意味着孩子侧弯有继续发展的趋势,这类孩子则需要佩戴矫正支具结合运动训练,在侧弯的一侧使力,利用物理的方法让脊柱“归正”。有部分孩子脊柱侧弯的发病年龄很小,这提示其侧弯的进展可能会比较严重,这部分孩子在20°以内时就应“预防性”佩戴矫正支具。

扁平足的患儿则可以在专业假肢矫形中心适配合适的矫形鞋垫,通过纠正双下肢的力学失衡和结构失衡导致“下梁不正上梁歪”的脊柱健康问题。

Tips

家长可初步判断孩子有否脊柱侧弯

陈艳称,家长可在家帮孩子做些自我检查:将上衣脱掉,并站着做90°鞠躬,双下肢伸直,两只手摸到膝关节,只要背是平的,脊柱中线摸起来基本是一条直线就没有问题。如果发现背部左右不对称、一边高一边低,就应及时到正规医院照一张X线片,再请医生评价一下侧弯的程度,以便进一步治疗。