无脑儿、脊柱裂……这些神经管畸形看得人心痛不已。而这些畸形的表现都与孕妈妈叶酸的缺乏相关。如何防范出生缺陷?从备孕就要开始服叶酸,尤其是含叶酸的复合维生素。日前,由中国医师协会主办、拜耳公司支持的“优质备孕,无陷未来”第二季“备孕关爱教育”科普文章征集活动广州站日前拉开帷幕。

■新快报记者 梁瑜

孕期缺营养素与胎儿出生缺陷密切相关

厦门市妇幼保健院产科主任张雪芹教授表示,我国是一个人口大国,同时也是出生缺陷畸形儿的高发国家,我们每年出生的新生儿大约有2000万左右,按照5%的比例来算,我们相当于每年新增加的出生缺陷儿能达到90万。出生缺陷儿中只有30%可以救治或可以通过手术矫正的,40%会因为出生缺陷而造成终身残疾,还有30%没办法救治。“全面二孩”政策后,新生儿的出生数及高龄产妇的增加,使出生缺陷工作面临更严峻的挑战。

目前临床医学认为,出生缺陷的影响因素主要集中于遗传因素、环境因素(包括物理、化学、母体营养、疾病、生活习惯等)及其综合作用。其中,孕期营养状况、慢性疾病、致畸药物、生活习惯、职业等均属可控因素,此类因素是进行一级预防开展针对性干预的重点。而孕期营养状况的可干预性在这类因素中是最强的。大量临床研究证实,孕期缺乏营养素与胎儿出生缺陷密切相关,如叶酸的缺乏可以导致多系统的畸形(如神经管缺陷、先心、唇腭裂等)。

从备孕开始营造好的母体生殖环境

广东省医学会内分泌学组成员、广东省女医师学会生殖内分泌分会常委、中山大学附属第三医院妇科古健副教授指出,备孕就是要营造一个好的母体生殖环境。母体的生殖环境可以分为大环境和小环境。大环境是母体健康,包括有没有感冒、甲亢、贫血等;局部环境即小环境应是与卵巢、子宫等与生殖直接相关的环境,就是有利于怀孕的环境,包括子宫的营养要好、内膜要够厚、卵子质量要好等。

张雪芹表示,某些蔬菜如西兰花、菠菜,所含的叶酸相对丰富。但是,食物中的叶酸难以满足预防神经管缺陷所需要的量,所以国家提倡对于低危人群每天补充是0.4-0.8毫克叶酸。而高危人群(孕妇本身就有神经管缺陷、曾经生过有神经管缺陷的孩子、正在吃抗病菌药物的人)则建议在准备怀孕的头三个月到怀孕后的头三个月,每日补充4-5毫克的叶酸;怀孕12周后到哺乳期或到产后4-5周,建议每日补充0.4-0.8毫克叶酸,来预防神经管缺陷儿的发生。

孕前3个月至怀孕3个月 宜吃含叶酸复合维生素

“我怀孕再吃吧!”不少人对叶酸等营养素的补充,都认为从怀孕时吃就够了。古健认为,达到预防效果是要有一定浓度要求的,如果每天吃叶酸0.4毫克,达到有预防效果的浓度起码要6-8周(每天0.8毫克需要4周),但是神经管的发育在4-6周已经开始了,知道怀孕时才补已经迟了。因此,妇产科大夫一般建议,应孕前三个月开始吃,从备孕就开始吃。

根据临床研究显示,备孕妇女服用含有0.8mg叶酸的复合维生素比服用单一叶酸片更有效预防神经管畸形(NTD),有效降低神经管畸形92%;同时孕妇复合维生素里所含的维生素B12除了有效提高叶酸的利用率,还参与维持正常神经功能和红细胞形成。由于神经管闭合发生在怀孕的早期阶段,因此,育龄女性一旦有怀孕计划就要服用含有叶酸的孕妇复合维生素。

专家观点

没必要迷信各种营养品

不少孕妇怀孕后就迷信各种保健品,总觉得补补没错。古健表示,在吃保健品之前,先要知道为什么要补、补这个是否有效等。目前证明肯定有效的就是补充叶酸,而且是补充0.4-0.8毫克才有预防神经管缺陷的效果。而其他营养品,从医学规范的角度来说,这些营养品若没有“循证医学证据”证明能有效预防的,就不可信。而这些0.4的全国都已经推广那么多年,实之有效的,而且在农村这么多年,我们降低了那么多神经管畸形的发生率,譬如爱乐维0.8毫克的叶酸复合维生素,它有循证医学证据证实降低了神经管畸形、唇腭裂、心脏畸形、肾脏畸形等。