■新快报记者 林恒华 通讯员 林惠芳

哺乳期女性泌乳是正常现象,可对于未婚未孕的女性来说,就不正常了。未婚未孕的梁小姐偶然挤压乳房时,居然见到有类似乳汁般的白色液体流出来。医生在问诊时发现,梁小姐除了泌乳外,这半年来月经量比以前少,月经也不规律,常常两三个月才来一次。经检查后发现,原来这些异常是因为体内的泌乳素增高在作怪。

未生育女性泌乳,多因疾病

“泌乳素也叫催乳素,是脑垂体所分泌的激素中的一种。”广东省妇幼保健院妇科主任医师和秀魁指出,从正常的生理来说,女性怀孕8周开始血泌乳素增高,以促进乳腺发育和为泌乳准备。分娩之后,泌乳是产妇特有的一种生理功能。孕3个月后流产或引产的女性也会出现泌乳。

在一般情况下,女性是不会出现泌乳现象的。某些生理状态下可导致血清泌乳素增高,如排卵和排卵后血清泌乳素增高,紧张、性交后、劳累、睡眠差等也会,但这种高泌乳素不会导致泌乳。

某些女性因为一些病理方面的原因,如垂体腺瘤、下丘脑功能障碍、原发或继发性甲状腺功能减退,或服用了某些容易引起高泌乳素血症的药物,如多巴胺受体阻断剂、雌激素药物等,使得外周血中泌乳素水平持续超过正常范围,出现高泌乳素血症。

高泌乳素还会引起

月经量减少等症状

当泌乳素水平较高时,可使患者出现一些临床上的异常表现。常见的有非哺乳期女性出现溢乳现象,但也有些高泌乳素血症患者没有泌乳。这是因为泌乳素也分活性强和活性低的,如果分泌的是活性低的泌乳素,就不一定会导致泌乳。

和秀魁提醒,血清泌乳素水平高,除了可导致泌乳外,还可抑制下丘脑-垂体-卵巢的生殖内分泌轴而抑制排卵,引起月经量减少、月经稀发,甚至闭经、不孕等,还可使得女性出现潮热、情绪改变等围绝经期症状,甚至导致卵巢、子宫等女性生殖器官的萎缩。如果是因为垂体腺瘤而引起的高泌乳素血症,当垂体腺瘤较大时,也可因压迫而出现视野缺损或头痛等症状。

药物治疗为主,不能随意停药

当发现血清泌乳素增高时,首先要查找高泌乳素的原因,是由于生理性原因引起的,药物原因引起的,还是病理性原因所引起的?有没有导致泌乳、月经不调、闭经及头痛等临床表现?在排除了生理性及药物原因后,对已经出现异常临床表现的高泌乳素血症患者才给予治疗,非病理因素引起或无症状者可仅观察。

治疗方法主要是药物治疗,在医生的指导下规范地使用多巴胺受体激动剂的药物,将血清中的催乳素水平控制在正常范围。对于有生育需求的患者来说,在控制血清催乳素之后,最好还要进行促排卵治疗。

需要重视的是,药物治疗一旦开始后,需严格地遵医嘱执行,不能随意停药。否则,有可能会使得血清中催乳素水平出现反跳升高。若药物治疗不能收到较好效果的,或是巨大垂体瘤已经出现了压迫症状的患者,要考虑手术治疗。