■新快报记者 梁瑜
重阳节也叫老人节。人老了,就抖了?老了,就蹒跚了?老了,走着走着就会卡住了?这些都是老年人的正常表现吗?不!这些可能是老年相关疾病帕金森病的表现。专家表示,帕金森病(Parkinson's disease)是一种常见的神经系统退行性疾病,我国65岁以上人群患病率约1.7%(即有300万人),并会随着年龄增长而明显升高。关爱老人,要注意提防和早发现帕金森病。
发生震颤前已有失眠、便秘等症状
广州军区广州总医院功能疾病与立体定向科副主任、副主任医师邹海强博士对新快报记者表示,帕金森病就是老年相关性疾病中重要的一种。之所以建立帕金森病专病门诊,不仅便于对患者进行长期科学规范的管理,还可提供“医患互动”的个体化诊疗以及专业化的康复指导。医生也会根据患者出现运动并发症的具体情况来调整药物,提供“定制化”的治疗方案,从而改善患者症状。
帕金森病出现动作迟缓、震颤等运动症状时,之前其实已有非运动症状,如反复失眠,容易闷闷不乐、心情不好,长期便秘,有些老人会经常觉得全身酸痛,按摩松骨也无济于事,可能就是帕金森病的早期症状。
但是,非运动症状并非帕金森病独有的症状,医学界目前尝试用量表计分和统计公式,综合患者的各种症状来预估帕金森病发病的可能性,以期做出早期或临床前期诊断。另外,做脑部多巴胺转运体的PET-CT影像学检查,也有助于预判病情。
系统治疗可预防运动并发症
帕金森病的治疗,邹海强表示,应以药物治疗为主,DBS为辅,神经康复贯穿始终。中医中药治疗对帕金森病的非运动症状如便秘、体位性蛋白尿、低血压、睡眠问题等可能有独到的帮助,但对运动症状的改善效果相对较弱。
由于帕金森病直接原因是多巴胺减少,药物的基本思路就是补充体内的多巴胺或让多巴胺分解代谢得慢些,但长期服药容易导致运动并发症,如“异动症”、“症状波动”等,是帕金森病患者致残的主要因素之一。“运动并发症重在早期预防,治疗初期就要考虑长远效果,采取优化治疗。”邹海强强调,病程早期,尤其是年轻的帕金森病患者应首选非麦角类多巴胺受体激动剂,尤其今年更新的2017年全国医保目录新纳入了一些一天一次的长效制剂,将极大提高患者的服药依从性。
邹海强指出,目前帕金森病的治疗不管药物治疗还是手术治疗都是对症治疗,但对因治疗也有进展,如研究中的干细胞治疗,可提取病人自身的皮肤成纤维细胞,改造成多巴胺能神经元细胞,再立体定向植入脑内相应区域重建功能。但是,这项研究目前还在实验室和临床研究阶段,造福患者还要一段时间。
Tips
改善生活习惯有助预防帕金森病
对已经有非运动症状的帕金森病高危人群,我们可以从日常生活中预防:
一、每日喝不少于3杯的咖啡或茶(绿茶优先)。
二、早晚喝大剂量维C泡腾片(1-2克),有抗氧化作用。
三、少吃海鱼头、贝类等可能含有较多重金属的食物。
四、避免接触农药、除草剂等神经毒性物质。
四、规律生活、良好心态、健康睡眠。
五、规律运动,散步、打太极、跳探戈舞、瑜伽拉伸、游泳等都是特别适合预防帕金森病的运动。
六、不乱用保健品,不滥用没有科学研究证实的营养品。
七、若有长期便秘,睡眠中经常乱喊、乱叫、打人等症状须警惕重视,建议到具有帕金森专科的三甲医院进行诊断排查。