痛起来才吃?有副作用忍痛不吃?……

■新快报记者 林恒华 通讯员 张秋霞

疼痛是临床疾病常见的疾病之一,有些疼痛是患者难以忍受的,因此,需要借助止痛药来减轻症状、改善生活。然而,不少患者对止痛药仍然存在诸多认识误区。有的认为止痛药副作用大,有的认为用药会成瘾,不敢乱用。正确认识和使用止痛药,才能更好地减少病痛,提高患者生活质量。

误区1 忍受疼痛,不如实告诉医生疼痛情况

疼痛是一种不愉快的感觉和情感经历,需要依靠患者主诉。广州中医药大学第一附属医院主管药师苏志强指出,疼痛控制不佳带来的不仅是身心损害和生活质量下降,还会影响后续疾病的治疗,忍受疼痛是百害而无一利的,治疗越早越好。

误区2 担心止痛药会成瘾,用了就停不下来

对于无痛患者,长时间大量使用吗啡等阿片类药物会产生欣快感和成瘾性,表现为精神上对阿片类药物的极度渴望。但其实,对于肿瘤合并疼痛患者来说,规范应用吗啡等阿片类药物致成瘾的几率仅为0.3‰左右,临床很少观察到成瘾情况。

误区3 痛时才吃药,随意停用、增减止痛药

“按时用药”是规范化止痛治疗的原则之一,需要得以重视。按时用药能确保疼痛得到持续控制,待疼痛病因得到控制时,才再逐渐减量直至停药。

“等到疼痛时才吃药,已经是亡羊补牢,可能诱导身体出现疼痛敏化,不利于疼痛控制。”苏志强说,随意停用吗啡等阿片类止痛药物,可能发生戒断综合征,加重症状。自行加减剂量,或造成疼痛控制不佳,或加重不良反应的发生。如果服药期间出现疼痛控制不佳或者不良反应时,应及时告知医生和药师并在其指导下调整止痛方案。

误区4止痛药副作用太大,能不用尽量不用

药品不良反应是药品固有特性所引起的,针对吗啡等阿片类止痛药物常见的不良反应,临床都会事先给予预防处理,患者无需过于担心。除便秘外,其它不良反应随着用药时间的延长都会消失或产生耐受。

如果担心副作用会带来不良影响,患者用药期间可以密切监测自身反应,并及时与医生或药师沟通,能够最大程度地避免药物副作用。

TIPS

癌症患者 对止痛药认识存在不足

“有研究表明,通过规范的药物治疗,80%以上的癌痛患者可以得到较为满意的疼痛缓解。然而,目前癌痛患者疼痛缓解率大约只有41%,晚期患者不到25%。”苏志强表示,很多人对疼痛治疗以及止痛药的认识还存在不足和误区,以致于不能很好地改善生活质量。

吗啡最早是从鸦片中分离得到的生物碱,属于阿片类药物。这类药物还包括可待因、羟考酮、芬太尼等,均属于国家严格管控药物。

作为强效止痛药,吗啡临床主要用于镇痛,缓解心源性哮喘和改善终末期肿瘤患者的呼吸困难。根据世界卫生组织和我国癌痛诊疗规范“三阶梯镇痛原则”,中、重度疼痛患者首选吗啡等阿片类药物,给药剂量需综合止痛效果和耐受性进行滴定确认。

吗啡等阿片类药物常见的不良反应包括恶心、呕吐、便秘、小便困难、意识模糊、嗜睡、呼吸抑制、皮肤瘙痒等。有支气管哮喘、颅脑损伤、前列腺肥大和严重肝功能损害患者禁用。