经过一次痛并快乐着的分娩后,许多通过剖腹产方式分娩的妈妈们又迎来了新的苦恼:身材再怎么恢复,肚子上的那条刀疤却依旧清晰可见!有的妈妈疤痕慢慢变得细且平整,有的却像一条蜈蚣般扎眼。如何改善剖腹产疤痕呢?

■新快报记者 林恒华 通讯员 林惠芳

瘢痕增生期在剖腹后3-6个月

为什么一开始都是一样的切口,有的疤痕后来却逐渐增宽增厚了呢?

“疤痕在医学上称为瘢痕。” 广东省妇幼保健院美容科主任医师胡葵葵表示,皮肤一旦受到创伤,愈合的方式主要有两种:只伤及表皮层的,机体以相同的细胞填补,伤后不留痕迹;伤及真皮层甚至肌肉层,由于伤口周围组织张力牵拉,机体内大量成纤维细胞聚集,从而产生强韧的疤痕组织将伤口有效地连接起来,最终形成瘢痕。

瘢痕的增生期是在创伤后3-6个月。早期伤口周围血管增生为组织修复提供营养,所以,这个时候我们看到的瘢痕的特点是红、硬、凸,部分人还可伴有疼痛瘙痒;6个月后瘢痕进入成熟期,这时的瘢痕渐渐软化,颜色变淡。所以,理想的防瘢痕治疗应从创伤后即刻起持续3-6个月。

瘢痕与体质、年龄、部位、感染和缝合有关

然而,不是所有的妈妈在剖腹产6个月后瘢痕可以变淡,有的人瘢痕会一直很明显,究其原因,胡葵葵指出,主要有以下几点:

一、个人体质。很多人都知道“疤痕体质”的人特别容易留疤,其实坊间所说的疤痕体质,在医学上不是非常严谨。如果一个人在一个部位长瘢痕比较严重,但是在另一个部位受伤后留疤却不太明显时,这个人也不能算是疤痕体质,而是跟皮肤不同部位的张力有关。

二、皮肤状态。有些妈妈发现生第二胎时留下的瘢痕比第一胎时要丑一些,这是因为瘢痕的生长在不同的年龄阶段会有差异,皮肤弹性变差、切口处皮肤瘢痕化、皮肤血液营养条件不良等,这主要跟皮肤的不同状态有关。

三、皮肤张力。剖腹产时,竖切口的瘢痕会比横切口的要明显得多。那是因为人体腹部的皮纹走向是水平的,故张力的方向也是水平的。当切口为竖立时,周围皮肤的横向张力过大,再加上刚生完宝宝腹部还是隆起的,于是在愈合过程中容易形成较明显的瘢痕。尤其是在竖切口下1/3的部位,就更明显了。

四、感染、异物。缝合剖腹产切口脂肪层的可吸收蛋白线吸收时间较长,部分患者可出现异物反应、过敏等。若缝合时手套上的滑石粉、羊水内容物、毛发等异物滑入,切口可能反复感染,导致肉芽组织过度生长,容易形成难看的增生性瘢痕甚至瘢痕疙瘩。

五、医生的缝合技术。当然,瘢痕长得好不好,也跟医生的缝合技术有着很大的关系。

缝合、术后加压、药物治疗可减轻瘢痕

要预防瘢痕增生,产前需要进行适当的体能训练,以增强皮肤的弹性及健康程度。产时最好能让有经验的医生进行皮下、真皮层内分层缝合。目前,利用钛镍记忆合金缝合线进行皮内缝合,可以有效减轻术后瘢痕的形成。产后做到定期复诊,动态观察瘢痕的生长情况,尽早进行预防瘢痕增生的相关治疗,如点阵激光、瘢痕贴、瘢痕凝胶等。

目前针对剖腹产瘢痕,主要有3种常见疗法:

一、使用硅酮产品。硅酮产品有很多类型,目前主流的为硅酮凝胶和贴片。其中,凝胶能在更多部位使用,非常方便。目前推荐的使用方法为伤后2周开始应用,每天2次,至少持续3个月。如果使用硅酮贴片应每天坚持使用12-24小时,至少3个月。

二、加压治疗。对剖腹产的妈妈而言,伤愈后的加压疗法是非常重要的。通过加压,可影响创面愈合中的胶原重构。所以,在不影响子宫恢复的情况下,宝妈们可以尽早戴腹带或穿弹力衣,每天至少23小时持续3个月,能有效地预防瘢痕增生。

三、糖皮质激素治疗。如果妈妈们发现自己的剖腹产瘢痕有变红增生的趋势。在非哺乳期,可以尽早尝试行糖皮质激素瘢痕内注射治疗,之后每月复查并重复注射。糖皮质激素可影响创面愈合中的胶原重构及炎症反应,最终减少瘢痕的形成。但要注意的是,这一方法的不足表现为注射时会出现治疗区域疼痛,皮肤萎缩、局部毛细血管扩张等现象,且治疗时间也相对较长。