想成功怀上宝宝,有两个基本条件:优质的胚胎和良好的子宫内膜。然而,由于我国高人工流产率,重复流产率居高不下,对女性最直接的伤害就是导致子宫内膜变薄,导致日后胚胎这颗“种子”难以在子宫内膜这块贫瘠的“土地”上种植而无法怀孕。日前,中山六院用骨髓干细胞的宫腔内灌注的方法,帮助了不少这样的患者成功妊娠并生育。

■新快报记者 梁 瑜 通讯员 简文杨 戴希安

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干细胞宫腔内灌注助菲薄子宫内膜患者成功妊娠

来自辽宁沈阳的廖女士今年34岁,曾做过流产清宫,发现宫腔粘连后接受过治疗,再做了辅助生殖治疗,两个周期后试管婴儿治疗胚胎虽优质,但因子宫疤痕、内膜菲薄反复胚胎移植失败。多家医院反复治疗和内膜调理内膜厚度仍仅4-5mm,无法妊娠。

中山六院生殖中心为她做了宫腔镜检查并行精细宫腔粘连分离术,术后辅助人工周期替代及综合治疗方案逐步恢复宫腔正常形态,但内膜依然菲薄,尝试胚胎移植后失败。接着,梁晓燕决定采用自体骨髓干细胞宫腔内注射新技术,结合人工周期、生长激素等综合性治疗方案,两次宫腔内干细胞注射后内膜厚度达6mm,内膜形态、容受性得到明显改善,移植两个囊胚后单胎妊娠,现已顺利分娩。

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子宫内膜变薄可寻求内膜调理综合性治疗

因反复清宫导致的子宫内膜变薄,严重者致内膜修复障碍常导致子宫内膜菲薄或宫腔粘连。宫腔粘连者子宫内膜基底层破坏严重,子宫内膜及腺体的再生能力低下导致内膜再生障碍。“如果没有人流过,宫腔内膜应该像天鹅绒一样的,准备好接受胚胎种植,现在就像水泥地一样了,‘种子’很难在这里扎根发芽。90%的宫腔粘连都和流产手术有关。”梁晓燕表示,对待人流一定要慎之又慎,这意味着女性将在未来承担着宫腔粘连、子宫壁变薄、生育困难的风险。

中山大学附属第六医院生殖医学中心梁晓燕教授称,在人类辅助生殖技术周期中,“种植窗”时期子宫内膜厚度是反映内膜的增生能力的主要指标,理想的子宫内膜厚度是确保胚胎种植成功的关键。临床研究发现,子宫内膜厚度<7mm者,临床妊娠率仅23.1%。目前临床常用的促内膜增殖方案包括增加雌激素剂量、延长雌激素使用时间、联合低剂量的阿司匹林、枸橼酸西地那非、神经肌肉电刺激、宫腔灌注颗粒细胞集落刺激因子等,但仍有部分顽固性内膜菲薄患者子宫内膜对以上治疗无反应,难以达到种植需要的厚度。即使宫腔粘连经过宫腔镜下电切修复,其粘连复发率高达40%-50%,术后仍然面临着内膜菲薄、对常规治疗无反应的问题。

记者日前从中山大学附属第六医院生殖医学中心获悉,梁晓燕教授团队多年来研究菲薄子宫内膜,整理出一套具有特色的内膜调理综合性治疗方案。其中,近期,已有多例菲薄子宫内膜患者经自体干细胞宫腔内移植成功妊娠分娩,其中一例现已二胎妊娠中。

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骨髓干细胞宫腔内灌注已助6名患者妊娠

梁晓燕介绍,干细胞是具有自我更新和多向分化潜能的未成熟原始细胞,其具有多能性,在特定环境下可分化为某一特定谱系的细胞。自体骨髓间充质干细胞取材方便,无伦理学问题,且免疫原性低,具有干细胞的自我更新和多向分化的能力,是最好的成体干细胞来源,也是目前研究最多的干细胞。另外,其具有免疫调节功能,有助于内膜容受性的调整。在此前的动物实验也发现骨髓间充质干细胞可向子宫迁移,使子宫内膜厚度增加,并改善子宫内膜容受性,具有治疗薄型子宫内膜的潜能,但由于技术限制一直未能应用于临床。

中山六院生殖中心梁晓燕团队近两年经反复实验研究首个整理一套适用于临床的自体骨髓干细胞临床治疗方案,截至目前18名干细胞移植的菲薄子宫内膜患者已有6名患者获得了妊娠,其中3名患者已生育,其临床研究成果将于国际期刊近期发表。

“骨髓干细胞的宫腔内灌注改善了菲薄子宫内膜反应性及容受性,促进胚胎的着床从而争取到临床妊娠,为宫腔粘连、菲薄子宫内膜患者带来‘生’的希望。”梁晓燕称。