防晒、防刺激及手术切除能降低恶变风险
专访专家:广州中医药大学第一附属医院皮肤科副主任中医师 李勇
痣好似皮肤上的瑕疵,让不少爱美人士恨不得除之后快,也有部分患者因为担心恶性黑素瘤而选择点痣。专家提醒,有痣的部位日常生活中要注意防晒、防摩擦,降低恶变风险;良性的痣可以通过非手术措施祛除,但出现瘙痒、疼痛、出血、溃烂的痣,则有可能恶变,不宜进行点痣,应及时就医,手术切除。
■新快报记者 陈思陶 祝贺 通讯员 张秋霞
A
身体上的小黑点
可能是斑,也可能是痣
痣往往与周围皮肤的颜色、质感不同,从医学角度定义,痣是由痣细胞组成的良性肿物,又叫做黑素细胞痣、痣细胞痣。根据痣细胞的分布位置可以分为交界痣、皮内痣和混合痣。交界痣的痣细胞位于表皮和真皮的交界处;皮内痣的痣细胞位于真皮层内较深处,与表皮层之间隔着正常的真皮组织;混合痣的位置介乎两者之间。
分析判断身体上常见的小黑点是斑还是痣,首先要看它是否高出皮面。如果不高出皮面,通常分为以下三类:一是交界痣,通常出生就有或出生后不久发生,数目较少,直径数毫米,光滑、无毛,平齐或稍微高出皮面,全身皮肤均有可能发生,颜色为较深的褐色。二是雀斑,表现为尖到小米粒大小的褐色斑点,常在幼儿期发病,只发生在面颊、鼻部等暴露部位,非暴露部位和黏膜处没有,春夏日晒后加重,秋冬症状减轻。三是黑子,又称雀斑样痣,与雀斑相似,是颜色一致、数量众多的褐色至黑褐色斑点,可发生在任何年龄、部位,包括嘴唇、眼结膜等黏膜处,日晒不加深,也不会自行消退。
如果高出皮面的,则可能是皮内痣或混合痣。皮内痣成人多见,呈较大的半球形隆起,或有蒂,表面光滑或乳头状,肤色至褐色不等,好发于头、颈部;混合痣外观与交界痣类似,但隆起较明显,可能有毛发穿出,多发于少年儿童。
B
痣的生成受遗传
与环境双重影响
痣是黑素细胞向表皮移动的过程中偶然性出现局部聚集形成的,几乎每个人都有,并且随着年龄增长,痣的数目也会增加。
部分患者是容易长痣的体质,这可能有家族史和遗传因素。后天的环境影响,也会导致痣的产生:一是日晒,比如经常暴露在阳光下,不注意防晒;二是摩擦,比如手掌、脚掌部位因为行走、劳动经常有摩擦,或者一些普通的痣经常用手去抓、搓、揪,这种外界的刺激容易导致癌变。
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大的、恶变风险大的痣应做手术切除
光滑白嫩的皮肤是爱美人士的追求,大大小小的美发店、美容院都开设了除痣、点痣服务。李勇表示,祛痣属于医学美容,最好到正规医院进行。
祛痣的非手术疗法有二氧化碳激光、电灼、微波三种。适宜此类治疗的痣一般都是良性的,特征是个头比较小且大小相对稳定,表面光滑、柔软、边界清晰、颜色一致,没有出血、瘙痒的情况。非手术治疗后,患者只需要注意预防伤口感染即可。
比较大的痣和恶变风险较大的痣建议手术切除。它们通常发生在掌跖部、腋窝、腹股沟等易摩擦受损的部位,或者近期出现较明显的增大、颜色加深、表面破损出血、增生不平的痣,其发生恶变的风险较大。恶变表现为普通的痣突然出现瘙痒、疼痛、出血、变大,甚至感染、溃烂。此时不宜进行非手术疗法,需要及时就医,手术切除。切除之后,可以用切下的组织做病理活检,确定痣是良性还是恶性。
除痣手术属于门诊手术,可以做到即做即走,当天出院;术后需要定期复诊换药、拆线。但是手术治疗可能会出现疤痕,疤痕体质者更明显。李勇强调,疤痕体质并不是受伤后就留疤,因为伤口愈合后有一定的疤痕是正常的事情,患者不必徒增心理负担。当伤口正常愈合后,出现相对大的、突出于皮面的明显疤痕,才有可能是疤痕体质。
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需警惕普通痣恶变为黑素瘤
一些患者在身体长出黑色的痣后会恐慌是否得了恶性黑素瘤,李勇表示,恶性黑素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤,进展快、死亡率高,一旦发现,要尽快手术切除。
他还指出,普通的黑痣不一定是黑素瘤。恶性黑素瘤的特征是黑色比较深,通常颜色越深,癌变的几率越高,且颜色不均匀;数目、体积增长速度快;边缘不清晰、不规则,常有瘙痒、疼痛、溃疡、出血、卫星灶等症状;特别好发于暴露部位、摩擦部位、掌跖等受压部位和甲下,而且浅肤色人种发病率明显高于深肤色人种。
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痣需要防晒、防摩擦
日常生活中,预防痣的发生和恶变,主要是做好防晒。遮阳伞防晒是便捷的方法,但因为光线会反射,伞通常只可以遮挡住来自上方的阳光,周围的阳光依然会通过反射伤害到皮肤,所以还要搭配使用防晒霜等产品。市面上主流的防晒霜主要是物理防晒和化学防晒混合,很少有单一型,一般购买正规的大品牌,都能起到防晒作用。
除防晒外,对痣要避免局部的挤压、摩擦、刺激,顺其自然地让痣留在皮肤上。如果出现黑痣,更不能反复摩擦刺激。
李勇表示,点痣有时会复发,想彻底根除痣,手术切除是最佳选择。如果发现瘙痒、疼痛、溃疡、出血等上述恶变的可能时,请及时就医。
专家简介
李勇
广州中医药大学第一附属医院皮肤科副主任中医师,中国医师学会皮肤科专业委员会委员,广东省针灸学会腧穴外治专业委员会常委,广东省中医药学会皮肤科专业委员会委员,广东省中西医结合学会医学美容专业委员会委员,广东省中西医结合学会男科专业委员会委员。
担任主持及参与多项各级科研课题,包括国家科技支撑项目、国家自然科学基金项目、广东省科技攻关项目以及广东省中医药局项目,发表学术论文及科普文章20余篇。
长期从事中西医结合皮肤科临床、科研和教学工作,在皮肤美容、过敏性皮肤病、荨麻疹、各种顽癣、痤疮、脱发、银屑病以及性病等皮肤科常见病、疑难病的诊断和治疗上有着丰富的临床经验。
出诊时间:周二、三、五、日全天。
