■新快报记者 梁瑜 通讯员 孙冰倩

近日,50多岁的房先生因怀疑胰头癌,在广州市红十字会医院住院治疗。医生为他进行了“胰十二指肠切除术”,并应用了插入式胆肠吻合技术进行胆肠吻合。术后房先生恢复良好,没有出现并发症,术后7天痊愈出院。这在以前是难以想象的。因为就胆肠吻合来说,传统的手术方式容易出现吻合口狭窄或继发胆道感染并发症。

广州市红十字会医院普通外科主任兼肝胆外科主任王百林教授指出,在许多肝胆外科疾病手术治疗中,胆肠吻合是比较常见的治疗方法,即胆管和肠子的连接重建。大量临床实践证明,胆管直径小于1.5cm,胆肠吻合术后易发生吻合口狭窄和继发胆道感染。随着微创技术的发展,腹腔镜胆囊切除的开展与普及,医源性胆管损伤的发生例数在快速增加。

传统的胆肠吻合术,直接将胆管和肠子连接,对较细、较复杂的胆管损伤,存在吻合困难。大部分损伤的胆管直径较细,仅0. 6 cm左右甚至小于0.3 cm;或胆管损伤复杂,如胆管损伤缺损多、残端短等。对上述胆管损伤即使进行了常规的胆肠吻合术后,出现胆肠吻合口漏、吻合口狭窄和胆道逆行感染的机会很高,甚至可能还要再进行手术。另外,对于多数基层医院,因为硬件设备、技术不足等因素,胆管损伤时有发生。一旦出现复杂的胆管损伤,基层医院难以处理。

而广州市红十字会医院特聘教授陈孝平院士首创的插入式胆肠吻合技术,在传统的胆肠吻合方式基础上进行了改进,创立了一种插入式(也称套入式)胆肠吻合术式,胆管和肠子不是直接缝合连接,而是把胆管套入肠子内,肠子浆肌层与胆管附近组织直接缝合。“该技术手术操作简单、容易掌握,适用于所有需要进行传统胆肠吻合术的适应症病人,使胆肠吻合术的适应症扩大,同时减少引起胆管狭窄的人为因素,降低了胆道感染的发生率。”王百林称,插入式胆肠吻合术操作简单,容易掌握,非常适合向基层医院推广。