手术前,很多病人因为长时间不能吃喝而觉得不舒服,或因为对手术的不了解而焦虑;手术后,因为身体疼痛而觉得难受、感到抑郁,甚至因此影响身体复原,出现慢性疼痛……专家指出,为降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度、加速病人康复,加速康复外科应运而生。

■新快报记者 梁瑜

加速康复能让患者更舒适、缩短住院时间

日前,第二届中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会年会举行,这届年会由中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会主办,广东省医师协会加速康复外科医师分会等承办。年会上,同济大学附属第十人民医院李宁教授介绍,“加速康复外科(ERAS)”理念诞生于上世纪90年代,由丹麦的Henrik Kehlet教授首先提出,2007年由中国工程院院士黎介寿教授首次引入中国。对照临床研究结果显示,加速康复外科理念可使施行胃切除术的胃癌患者在围术期获益。

会上,来自丹麦的国际加速康复外科之父Henrik Kehlet教授介绍,加速康复外科是一种围手术期(手术前、中、后)处理程序的创新概念,是采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施,能降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度,从而达到加速康复的目的。

李宁表示,我国自引入加速康复外科理念以来,目前已经在结直肠、骨科、泌尿、妇科、乳腺等外科手术中显示出积极的作用。实践已证明:加速康复外科在缩短住院时间、减少并发症、降低治疗费用及增加患者满意度等方面具有突出优势。

核心内容是疼痛管理 现状却不太理想

“ERAS理念包含很多技术,最为重要的核心内容是对疼痛的管理和控制,其中最关键的就是镇痛方法和药物选择。”中山大学附属第七医院院长、中山大学附属第一医院胃肠外科中心主任教授称,“我们应用多模式的镇痛管理,一方面可以最大程度减少同一种止痛药带来的副作用,另一方面通过充分控制疼痛,就能更早下床活动、进行康复锻炼。加入选择性COX-2抑制剂等多种镇痛药物,虽然多用了药,但实际上比单一使用阿片类药物治疗带给病人的花费反而降低了,因为副作用少了,病人恢复快了,总的治疗花费就会减少。”

不过,目前并不是所有医院、医生都重视加速康复。日前,一项由好大夫在线和健康时报联合发起的“我的疼痛观”调查结果显示:99.7%的医生和90%的公众认为有效镇痛管理可以加速术后康复。然而,做过手术的患者中仍然有90%的人有过疼痛经历,46.9%的患者对术后疼痛的管理表示不满意或很不满意。何裕隆称,这说明在执行层面的术后疼痛管理上还有较大的提升空间。

他建议病人,当出现疼痛要及时反馈,不要忍耐,要舒适、愉悦地接受手术和尽早康复。