“听说九价宫颈癌疫苗获批了,什么地方能打?”近期,预防宫颈癌的九价HPV疫苗在国内有条件获批,引发关注。但实际上,仍无九价HPV疫苗的具体上市时间。在此之前,二价疫苗和四价疫苗已获批上市,但四价疫苗长期处于缺货状态。到底,打算接种HPV疫苗的人是不是该等九价?现有的二价和四价疫苗怎么选?怎么根据自己的年龄选择宫颈癌疫苗?

■新快报记者 梁瑜

最佳接种年龄是13-15岁

世界卫生组织建议HPV疫苗接种的最佳年龄是9-14岁,我国建议是13-15岁。中山大学附属第八医院妇科主任肖青表示,之所以建议15岁前接种,是与免疫力的反应性有关。广州市疾病预防控制中心信息科主任黄桂花补充,HPV两个感染高峰期是9-24岁和40-45岁,所以建议最好在没有性生活、没有感染前接种,即9-14岁,她们接种后产生抗体的水平也比15-25岁的女性高。

有的家长不认为在成年前有接种的必要。实际上根据相关调查,我国95后女孩首次性生活的平均年龄小于18岁。

四价疫苗缺货但二价疫苗很充足的原因,也与接种年龄有关。黄桂花称,因为我国规定四价疫苗接种年龄为20-45岁,二价疫苗年龄为9-25岁,九价疫苗为16-26岁。已婚已育的女性对HPV疫苗接受程度较高,导致四价苗供不应求;而年纪小的女孩家长却对疫苗认识不足,导致这部分重要人群没有去接种,二价疫苗货源充足。

越早打越有益,除了价数还要看年龄范围

肖青认为,尽早、就近接种HPV疫苗是最明智的。目前九价疫苗具体上市时间未知,而且年龄也有限制,为16-26岁,年龄范围以外的女性,要么要花更多成本到港澳甚至国外接种,要么还是得回归到四价、二价疫苗。

黄桂花还称,在专家推荐的年龄里越早接种越好。二价疫苗可预防16、18型HPV病毒感染;四价疫苗可防6、11、16和18型HPV病毒感染;九价疫苗能预防6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型的HPV感染。“不管二价、四价、九价,对于高危的16、18型来说都是同等效益的,预防了高危的,等于预防了70%的宫颈癌。”她称,中国的宫颈癌最危险的还是16、18型,甚至比国外的比例更高一些,占了84.5%。

已有性生活、已感染HPV还有接种的必要

肖青指出,感染HPV病毒就像宫颈得了一次感冒,90%感染HPV的人不需要任何治疗,通过自身的免疫力一年左右可把感染的HPV清除掉,只有10%的人发生持续性感染,一年以上甚至十几年都处于感染状态,发展成宫颈癌的可能性是最大的。

已有性生活的女性是不是不必再接种?非也。肖青指出,同房后不一定感染了HPV病毒,即便感染了也未必是疫苗所囊括的那些类型。而且,疫苗产生的抗体滴度是自然感染的十到二十倍,才能起到足够的保护作用。另外,即使感染了HPV病毒,甚至宫颈发生了一度、二度的宫颈病变,处理之后照样可以打疫苗,可预防日后再次感染。

接种了疫苗仍要做宫颈癌筛查

肖青指出,宫颈癌的预防分成三级:一级预防是接种HPV疫苗;二级预防是“双筛”——宫颈癌细胞学和HPV病毒的联合筛查;三级预防是出现了宫颈癌要进行手术、放化疗。

“虽然接种了HPV疫苗,但只是针对疫苗囊括的那几个亚型,还有没覆盖的HPV病毒,虽然几率非常小,但仍有发生宫颈癌的可能,所以打了疫苗依然要做宫颈癌筛查。”肖青称,不能用二级预防代替一级预防,目前疫苗接种+宫颈癌筛查是最佳搭档。