测量额温、耳温?酒精擦身?交替用药……
专访专家:广东省妇幼保健院儿科主任医师 李增清
发热是宝宝最常见的病症,也是家长普遍恐惧的。正常体温是36℃-37.3℃,低热时是37.4℃-38.0℃,中度热是38.1℃-39.0℃,高热时39.1℃-41.0℃,较少见的超高热则是41℃以上。专家表示,宝宝发热绝大多数对身体不会造成伤害,因此家长不要过度慌乱。在护理时也要避开误区,要注意观察宝宝的身体状况,为医生看诊提供帮助。
■新快报记者 陈思陶 龚吉林 通讯员 林惠芳
误区 1
发热烧出肺炎、烧成“傻子”
正解:发烧不一定是坏事
广东省妇幼保健院儿科的李增清主任医师指出,家长担心宝宝发烧可能影响脑部智力、烧出肺炎等。李增清指出,宝宝发热的原因很多,有的是生理现象如出牙、生长时的生长热,不一定是坏事;有的是疾病引起的病理性发热,是宝宝“抵抗”疾病的正常反应。民间“烧成肺炎”“烧傻”等说法和发热本身的联系并不大,是细菌或病毒感染导致的肺炎、脑膜炎等。
误区 2
用最快捷的体温计
多部位测量
正解:最好用接触式体温计测腋温
体温计有接触式和非接触式两大类,很多家长选择非接触式的如耳温枪等。李增清表示,耳温枪等非接触式产品接触皮肤时间短,对个体而言可能存在差异。
在测量部位上,家长无需腋温、口温、肛温都关注。只要正确使用体温计,哪个部位的测量结果都有效。低烧时测量肛温较准确,但可能会不小心弄断体温计;考虑到口腔卫生及宝宝可能会咬断体温计,测口温也不是最佳选择;临床上最常测腋温,接触面广又无需过多配合,家长可给宝宝用接触式体温计测量腋温。
误区 3
宝宝发热要赶紧就医
正解:低烧精神好可观察一两天
宝宝低烧但精神较好,只发热一两天,没有咳嗽、流涕、精神倦怠、食欲下降等其他表现,可以再观察一两天;若发热超过三天要就诊。若宝宝一开始就是高烧、精神差,或伴有呕吐等,要及时就诊。
李增清提醒,热天一天中体温偶尔超过37.3℃但低于37.8℃时,可能是正常的,家长不必过度紧张。
误区 4
关空调、捂汗与用酒精擦身
正解:保持清凉、注意散热
宝宝发热时身体内蓄积的热量无法较快发散,因此家长一定要注意保持环境温度的舒适与通风。
部分家长在宝宝发热时不开空调、不给宝宝洗澡,认为要“捂住”宝宝。李增清指出,“捂住”宝宝有一定的危险性或加重病情,家长一定要给宝宝物理降温的空间,大人觉得环境温度舒服,宝宝才会觉得舒服。因此家长要开空调保持室温清凉,还要注意不要给宝宝穿太多衣服,这样有利于散热。如果宝宝在发热前期觉得冷、打寒战,可以给宝宝手脚盖一些被子,保持手脚温暖;如果宝宝觉得热,就不要给宝宝“捂被子”。
利用酒精擦身为宝宝降温也不提倡。虽然的确可以起到降温的作用,但酒精对于宝宝的皮肤具有一定刺激性,还会导致血管扩张,并不舒服。家长可以采用温水擦身的物理方式给宝宝降温,水温掌握在36℃左右,即家长的手碰到水觉得不冷不热、很舒服。毛巾浸水拧干后再进行擦拭,擦拭胸前、颈、腋窝、腹股沟等大血管分布的部位,都可帮助宝宝退烧。
误区 5
交替用药与预防性用药
正解:使用一种退烧药较好
当一种退烧药效果不理想时,部分家长会选择两种甚至两种以上药品给宝宝退烧。李增清表示,市面上给儿童减温的药品主要分布洛芬和对乙酰氨基酚两种。目前对于降温药的交替使用还存在争议,但是主流观点包括儿童发热指南中,认为只使用一种退烧药较好。多种退烧药交替使用,一方面身体可能无法适应,造成一定伤害;另一方面,使用多种与单用一种退烧药效果上并没有显著差异。
在退烧药的选择上,阿司匹林、尼美舒利已有明确规定不可用于儿童退烧,否则可能引起“瑞氏综合征”,对儿童的肝脏和大脑造成伤害。部分家长习惯使用安乃近给宝宝滴鼻子,由于副作用较大也不提倡。
同时,李增清提醒家长,即便孩子感冒了,只要没有发热,就无需使用药品去“预防”发烧。
Tips
带发热宝宝就诊
家长要准备充分
在宝宝发热时,家长要保持冷静,注意观察宝宝的身体状况。李增清指出,家长提供宝宝的发热信息对于医生看诊有积极意义。
一要看宝宝的精神状态、是否有其他伴随症状。比如饮食是否和平时一样及有否咳嗽、流鼻涕等急性上呼吸道感染常见的伴随症状。
二要告知医生宝宝户外活动情况。因为宝宝长时间户外玩耍、游泳,日晒太久也容易引起发热。
三要注意发热的时间特征。比如刚开始发热时是否有寒战,如果有寒战则表示发热可能会加重;发热的时段是全天,还是只有早上或晚上。
专家简介
李增清
广东省儿童医院广东省妇幼保健院儿童呼吸专科主任,主任医师。
广东省医学会儿科分会呼吸学组委员,广东省医学会儿科分会哮喘协作组核心成员,广东省医学会儿童过敏和免疫专业委员会委员, 广东省预防医学会妇幼保健专业委员, 广州市计划生育技术服务专家委员会专家库成员。
毕业于中山医科大学,从事儿科临床工作近30年,熟练掌握儿科常见病多发病、疑难病诊治。主攻专业方向为儿科呼吸系统疾病:儿童急性呼吸道感染、反复呼吸道感染、哮喘和过敏性疾病,擅长慢性咳嗽、哮喘、毛细支气管炎、胃食道返流相关的咳嗽等儿童呼吸道疾病方面的诊治。
在专业核心期刊发表儿童呼吸疾病方面论著30余篇,其中SCI1篇,中华系列3篇,以第一负责人主持并完成广东省医学科研基金及广东省自然科研基金各1项,参与国家自然科学基金、省级科研基金多项。
出诊时间:周一上午,周四上午,周五下午。
