广东十大举措破解公立医院改革难题

继取消药品加成后,今年年底前,广东将要全面取消医用耗材加成!近日,广东省人民政府出台《广东省深化公立医院综合改革行动方案》(以下简称《方案》),从在现代医院管理制度、高水平医院建设、医联体建设、财政投入、医疗保障、医疗服务价格、薪酬制度、药品耗材采购、互联网+医疗健康、综合监管等方面出台十大举措,破解公立医院改革难题。要建立高效运行的全民医疗保障机制,各地按病种分值付费病种数不少于1000个,到2020年前,要使全省基本医保政策范围内报销比例稳定在75%左右,个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到25%以下……

■新快报记者 黎秋玲 通讯员 粤卫信

措施

1

试点医院自主评审高级职称

《方案》透露,将健全公立医院运行新机制:党委领导、政府举办、医院自主管理。推进公立医院政事分开、管办分开,落实公立医院自主权。

创新编制管理方式,逐步探索实行编制备案制、员额制管理。从2018年起,新设的公立医院可实行员额制管理。推进医院自主开展卫生系列高级职称评审试点工作。要求2018年底前,各级各类医院要制定章程,以章程规范内部治理结构。

2

60亿支持建设高水平医院

省财政安排60亿元支持高水平医院建设“登峰计划”。通过建设高水平医院,促进广州、深圳“登高峰”,珠三角“建高地”,粤东粤西粤北“强基层”的医疗服务新格局。

60亿元将分两批支持约20家重点医院实施高水平医院建设“登峰计划”,对标国际国内先进水平,推动建成国内一流、世界领先的医院,带动提升全省特别是基层医疗服务水平。

鼓励公立医院以“托管”等形式支持民营医疗机构发展,允许公立医院和社会力量合作办医提供高端医疗服务,探索建立多种形式的国际医疗健康中心,鼓励“登峰计划”重点建设医院率先创办高水平中外合作办医项目。

3

年底前全面取消医用耗材加成

研究制定公立医院财政投入保障办法,建立对公立医院的长效投入机制。要求2018年底前全面取消医用耗材加成,取消医用耗材加成减少的合理收入,全部通过调整医疗服务价格予以补偿。

推广深圳市“以事定费、购买服务、专项补助”的财政投入方式。即:对于医院承担的基本医疗服务,采取“以事定费”的方式核补;对于承担的公共卫生服务,采取“购买服务”的方式核补;对于政府指令性任务、重点学科建设、人才培训、科研项目,以及政策性减收和增支,采取“专项补助”的方式核补。

据介绍,这种财政投入方式,既有利于保障公立医院良性运行,也有利于调动公立医院积极性。

4

今明两年至少各调一次医疗服务价格

要求各地在2018年至2019年,每年至少调整一次医疗服务价格,确保取消药品和医用耗材加成后,医疗服务价格实际补偿水平达到政策规定的补偿比例,并逐步建立价格动态调整机制。

探索设立药事服务费,是广东在取消药品加成后完善补偿机制的一项重要举措,是对药师专业技术服务价值的肯定,有利于充分发挥药师在合理用药、控费节流等方面的作用,有利于进一步保障人民群众的用药安全。

5

按分值付费病种数不少于1000个

为提高基本医疗保险统筹层次,逐步实行基金“统收、统支、统管”的省级统筹模式。要求各地级以上市实施按病种分值付费的病种数不少于1000个。

同时,重点提高创新技术的病种分值标准,将日间手术和符合条件的门诊术前检查纳入按病种分值付费范围,对同病同效的中医治疗病例给予相同支付标准,支持创新技术发展和中医治疗。

6

开展公立医院主要负责人年薪制试点

为建立符合行业特点的薪酬分配机制,先在深圳、珠海、惠州、佛山、东莞五市开展薪酬制度改革专项试点。保护和调动医务人员积极性,要求合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量,落实内部分配自主权,推动实现同岗同酬同待遇。

开展公立医院主要负责人年薪制试点。

7

以市为单位 实行药品集团采购

全面推广深圳药品集团采购。广州、深圳市可以市为单位实行药品集团采购,其他市可以市为单位自行选择省、广州、深圳药品交易平台采购,形成良性竞争态势。

8

推广罗湖医保经验

为促进形成分级诊疗的分工协作机制,要求2018年底前,每个地市至少选择一个县(市、区)作为试点,推广罗湖经验,建立医保“总额预付、结余留用、合理超支分担”的激励约束机制。同时,完善组织管理、财政保障、编制管理、内部分配等配套政策,促进医联体可持续发展。

9

建立智慧医疗便民机制

到2020年,实现各级各类医疗卫生机构互联互通、业务协同。建成省级医疗健康大数据中心,整合健康医疗信息。实施智慧医疗,运用大数据等技术优化医疗服务。发展电子健康服务,鼓励建设医生共享平台,支持在职医师到共享平台多点执业。

10

健全公立医院综合监管机制

2019年各市建成信息化监管平台。加快推进属地化和全行业管理,从卫生综合监督执法队伍、建设全省医院和医师执业监管信息系统、建立以公益性为导向的公立医院考核评价机制等方面加强对公立医院的监管。

改革目标

区域医疗费用增长 控制在10%以下

本轮公立医院改革的目标是:到2020年,建立健全“一个体系、两种机制”,达到“两个提高、五项指标”。

其中,全省公立医院门诊、住院次均费用年度增幅低于常住居民人均可支配收入增幅,区域医疗费用增长控制在10%以下;基本医保政策范围内报销比例稳定在75%左右,个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到25%以下;二级以上公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体,县域内住院率提高到90%左右。

延伸阅读

将推动跨省医保直接结算

记者了解到,截至目前,广东省已全面实现省内异地就医直接结算,省内上线医疗机构696家、累计结算132万人次、结算金额315亿元;加快推进跨省异地就医直接结算,跨省上线医疗机构800家,定点医疗机构数位居全国第一,直接结算5.3万人次、结算金额12.4亿元,均位居全国第三,有效减轻了群众垫资和跑腿负担。

下一步,将继续完善省异地就医结算系统和有关规则,推动全省二级以上医疗机构和有需求的一级医疗机构接入国家和省异地就医结算系统,全面实现跨省和省内异地就医直接结算。