新快报讯 记者陈思陶 通讯员张秋霞 王思报道 病人做手术前,麻醉医生常规要去访视病人。有些病人看起来神情有些淡漠,面容微肿,平时不太喜欢活动,如病人甲状腺激素明显降低,一般麻醉医生会建议病人请内分泌科医生调整甲状腺激素水平后再做手术。有些病人疑惑为什么不能马上动手术,广州中医药大学附属第一医院麻醉科主任马武华教授指出,体内甲状腺激素过多过少都是病,无论甲亢还是甲减,都会增加手术和麻醉的风险。

甲亢与手术风险

甲状腺位于“喉结”的下方约2～3厘米处,在吞咽东西时可随其上下移动。它分泌的激素就称为甲状腺激素。它功能主要为促进新陈代谢,促进生长发育,提高中枢神经系统的兴奋性;还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。

当甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,就是甲状腺功能亢进症,也就是我们平时说的“甲亢”。患者可能表现为吃得多,但体重不增加,特别怕热,心跳快,心慌,脾气暴躁易激动,失眠焦虑,有的人可能会有突眼的症状。

如果较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者,碰到一些刺激因素,比如手术、麻醉、感染、精神刺激的时候,就有可能出现甲状腺危象,也叫甲亢危象。表现为高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻,严重患者可有心衰,休克和昏迷等。其病死率在20%以上。

甲减与手术风险

甲状腺激素合成及分泌减少,或甲状腺手术后生理效应不足导致机体代谢降低,就是甲状腺功能减退症,简称甲减。患者特别怕冷,面色苍白,对什么事情都很淡漠,厌食但是体重增加,脸颊虚肿,心跳较慢,嗜睡。

严重甲减的患者,在应用麻醉药后,可能会诱发甲减危象,也称为粘液性水中昏迷。表现为嗜睡、昏迷、低体温、心动过缓、低血压、低血糖、低氧血症等。在过去死亡率高达85%,近来由于早期发现和积极的处理,死亡率有所下降,但仍然高达25%。

所以,有甲状腺疾病的患者做手术麻醉前需要复查甲状腺功能,调节甲状腺激素水平,减少手术与麻醉风险。