广东首个三甲医院商业保险快速理赔平台正式上线

新快报讯 记者高镛舒 通讯员许咏怡报道 昨天,广州医科大学附属第二医院(下称“广医二院”)举办新闻发布会,宣布广东首个三甲医院商业保险快速理赔平台正式上线。

在广医二院完成外科治疗的甘女士昨天办理完出院手续后,在医院工作人员指导下用手机登录商保快速理赔平台,仅仅几分钟,甘女士就完成了医疗险的在线理赔申请。工作人员介绍道,接下来,保险理赔金将在1天内转入她的账号,以往可能需要三四周的保险理赔。

三步骤实现快速理赔申请

“商保是医疗保障体系的重要组成部分,在各个层面已经得到了高度重视。” 广医二院副院长邢洲向记者介绍说,从互联网+医疗的发展来看,公立医院就医流程已经在互联网技术推进下逐步完善,如预约挂号、化验单查阅、候诊提示、门急诊缴费等都可以在线完成。广医二院微信服务号已开通医保支付功能,此次商保在线理赔平台的上线,是医院在推进“互联网+保险结算”方面,让数据多跑路,百姓少跑腿,实现一站式结算来方便病人的创新服务。商保在线快赔模式,可以说已经成为“互联网+医疗健康”便民惠民服务的亮点之一。

“以前参加了商业保险的患者出院后,医院需要1-2周时间把患者电子数据转化为纸质数据和整理归档,然后患者到医院复印报销相关资料,再送往保险公司。这时,保险公司又需要将纸质数据转回电子数据处理后才能进行理赔。这个反复过程就这么一直消耗着医院、患者、保险公司三方的精力和物力。”

邢洲向记者介绍,通过商保快速理赔平台,患者无需再提交任何的纸质资料,只需核对信息后上传资料,即可完成理赔申请。

独立第三方平台优势凸显

有数据显示,2017年全国发生健康险保险理赔案高达7200万件,较前一年增长30%。广医二院商保快赔平台技术支持方负责人对记者说,与健康险数据快速增长形成鲜明对比的是,商业保险所表现出来的购买容易,但理赔难、报销慢、手续繁琐等问题已经成为一个同时横在老百姓、医院、保险公司三者之间的“鸿沟”。

“理赔难,其实就是医院、保险公司之间的数据连接难。”有关负责人介绍说,要让149家公司4000多种保险去一家一家对接全国上万家公立医院,这几乎是不可能完成的任务。作为第三方平台,一端对接多家保险公司,另一端对接各家医院,从最核心的数据流和业务流对接入手,打破保险和医疗之间的信息壁垒,将传统线下理赔的“手动模式”升级为在线结算的“自动模式”,为商保患者理赔提供一站式便捷结算服务,极大优化医院服务流程,提高了医疗服务效率。