“一年之际在于春,一日之际在于晨。”今年3月21日是第19个“世界睡眠日”,主题为“健康睡眠,益智护脑”,旨在呼吁大众关注睡眠、保护心脑。目前,中国有38.2%的人患有不同程度的睡眠障碍。专家指出,“睡不着、睡不醒和睡不好”三大类90余种睡眠疾病威胁着人类健康。睡眠障碍不仅对人们的身心健康、生产安全、交通安全带来严重的隐患,也是威胁人类生命健康的隐形杀手。

■新快报记者 梁瑜 高镛舒 黎秋玲 通讯员 张灿城 郭姣璐 李晓姗

睡不着

老人无端入睡难 疑为阿尔茨海默病

59岁的张阿姨因入睡困难一年就诊。她自述,从去年开始,虽然晚上10时就上床了,但翻来覆去到12时可能还没睡着。张阿姨已经退休,生活很简单,白天买菜打扫卫生,空余时到公园散步聊天,孙子上学了也不用多操心,家庭和谐,自感无压力,想不通为何睡眠成问题,服了安眠药还是入睡难,第二天又觉得累。

在交流及询问病史过程中,暨南大学附属第一医院睡眠医学中心主任潘集阳教授注意到,张阿姨的记忆力有所减退,特别是新近的东西记不太清,比如回答不出昨晚和今早吃了什么,计算能力稍差。

多项检查结果显示,张阿姨并没有高血压等疾病,头颅影像报告、血液检测等未见明显异常,未发现睡眠呼吸事件、异态睡眠行为等,只在痴呆量表测试中发现有轻度变化。

综合分析,潘集阳高度怀疑张阿姨是早期阿尔茨海默病(老年痴呆)。

睡眠不佳易

引发动脉硬化甚至痴呆

潘集阳指出,“作息规律、健康睡眠”越来越受到关注与高度重视。睡眠具有巩固记忆和促进脑功能发育、恢复体力与精力、生长以及增强免疫功能、保护中枢神经功能。睡觉时大脑并非进入“关闭”模式,大脑仍处于高速运转状态,多导睡眠图就可以帮助了解睡眠结构。多项研究表明,睡眠被干扰,会影响到心血管系统,容易引起动脉粥样硬化、记忆力下降甚至痴呆。

“很多阿尔茨海默病早期起病隐匿,等临床症状明显时,病情都相对重,但目前发现,老年患者当中,很多阿尔茨海默病早期表现为睡眠障碍,特别是睡眠觉醒昼夜节律的改变,阿尔茨海默病的病理过程就会导致昼夜节律波动幅度降低或消失;同时,睡眠觉醒昼夜节律障碍,也会通过影响神经元的活性,进一步加重阿尔茨海默病,这需要引起医患双方的共同重视。”

睡不醒

初中生连续三年爱打瞌睡 竟是生病了

上初中的小张今年15岁,但老师反映她上课总打瞌睡,已经3年多了,半年前还突发摔倒。

小张妈妈说,小张从小学5年级开始就有上课打瞌睡的毛病,上初中后,情况加剧,即使是课程感兴趣也控制不住瞌睡。她本人也纳闷,晚上感觉睡眠质量挺好,怎么白天还是有强烈的睡意。近半年只要大笑还会诱发无力。小张说,她在食堂吃饭,听到同学讲笑话,双手立马无力拿不住筷子,身体还会突然倒下,恢复到正常情况需要近一分钟。虽在当地医院就诊过,但找不出原因,在暨南大学附属第一医院睡眠门诊就诊后才被确诊为“发作性睡病”。经过一段时间的治疗,小张病情已经有了明显好转,生活学习也恢复正常。

发作性睡病

多于儿童或青年期起病

潘集阳介绍,发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍,临床上以不可抗拒的短期睡眠发作为特点,多于儿童或青年期起病。小张有比较典型的发作性睡病,这种病的患者国外报道通常发现在10岁-20岁开始起病,人群患病率为0.02-0.18%。男性和女性比例相当,如果起病于儿童期,男女比例约为2:1。我国目前暂无具体的患病率报道,大约0.07%。

“如果孩子白天控制不住打瞌睡,而头天晚上并没有缺少睡眠,一定有问题,建议到睡眠中心就诊。”潘集阳表示,发作性睡病的主要特征包括白天过度嗜睡、肌肉突然无力、睡瘫(入睡时或刚觉醒时难以说话、移动身体,持续一两分钟)和入睡前幻觉。目前促醒剂、抗抑郁剂等药物治疗可以有效控制症状。

睡不好

广东每五人 就有一人患睡眠窒息症

南方医院睡眠中心主任李涛平透露,2011年-2012年广东省的一项流调显示,人群中患睡眠窒息的几率是20%。

李涛平表示,睡眠呼吸暂停综合征(打鼾)也与老年痴呆存在关联。中老年后夜尿增多,性功能、记忆力、工作效率都在下降,人们认为这是正常现象,但其实这种情况也与睡眠质量下降密切相关。睡眠呼吸暂停综合征会逐渐侵蚀健康的机体,引发亚健康状态,直到引起全身各系统疾病。

与睡眠质量好的人相比,那些睡眠期间频繁醒来的人,全身动脉粥样硬化斑块形成的风向增加34%。”潘集阳称。

打鼾伴有呼吸暂停

危害不容小觑

睡眠打鼾伴有呼吸暂停患者夜间睡觉时鼾声震天、呼吸频率不均匀、时断时续,患者经常自觉憋醒;全家人的睡眠质量也可能受到严重影响。患者往往会出现晨起头痛、口干、记忆力下降和性欲减退的症状。另外,由于睡眠呼吸暂停导致脂代谢异常,原本就有些肥胖的患者体重增加会更明显,同时伴有血脂、血糖的显著升高;睡觉打鼾产生的夜间呼吸暂停,使大脑和心血管系统长时间处于反复缺氧状态,长久以往会导致高血压等心脑血管疾病。据统计,在睡眠呼吸暂停综合征病人中,高血压的患病率达48%,冠心病患病率是普通人的3.4倍。

广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师廖涛表示,严重打呼噜的人通常伴有一种致命的症状——“白天嗜睡”,对于一些工作生活中需要保持高度注意力的患者来说是非常危险的,比如驾驶人员。

中重度打呼者

可佩戴无创睡眠呼吸机

对于成年人睡眠呼吸暂停综合征的处理,目前方法很多,包括改变生活习惯,如减重、体育锻炼、戒烟戒酒、体位治疗,这些对于轻中度的患者具有较好的效果;口咽部和鼻腔病变可以先选择手术治疗。

对于中重度患者,根据具体情况,可推荐睡眠时佩戴一个与无创睡眠呼吸机相连的鼻面罩,由呼吸机产生的强制气流可以保持患者的呼吸道通畅状态,消除呼吸暂停事件和低氧血症。

相关报道

孩子成绩不好 或因睡眠问题

许多家长发现孩子有“多动症”的倾向,而儿童青少年多动症、注意力不集中或是因睡眠问题导致。南方医院睡眠中心主任李涛平表示,每天睡10-12个小时是中小学生正常的生理需要。“我们做过一项研究,对小学四年级成绩倒数后十名的孩子进行睡眠干预,改善他们的睡眠,半年后,孩子们的成绩基本都可以达中等以上,有的甚至提高到年级一二名。”李涛平介绍。

“睡眠是大脑修复、增长记忆力的时间,也是生长激素分泌的时间。”李涛平解释,睡眠时间短、质量差,将影响儿童的注意力、记忆力,从而影响学习成绩。当孩子处于深睡眠阶段,会释放大量生长激素,深睡眠不多的孩子,身高可能长不高;能做梦的睡眠,跟智力发育和记忆力也有关。

“一孕傻三年”

也与睡眠有关

老百姓常说“一孕傻三年”,这科学吗?李涛平表示,孕产妇出现这种情况,虽然跟生理心理以及精力有关,但不可忽视的一个因素是睡眠问题。

他介绍,50%的孕妇都会发生呼吸暂停的状况,其中有5%为中重度,也就是一小时呼吸暂停15次以上,这对机体危害很大,这类孕妇也更容易出现高血压、妊娠子痫、孕期的糖尿病等并发症。特别是一些孕前偏胖的女性,如果有睡觉打呼噜的问题,到了孕晚期容易出现打呼噜更明显甚至明显憋气的情况,身体会处于缺氧状态,甚至使得胎盘血管功能下降,让宝宝发育延迟。胎宝的呼吸也容易发生窘迫,甚至导致更加严重的后果。