关于帕金森病,你可能有很多误解

新快报讯 记者梁瑜 通讯员张蓝溪报道 靳今年4月11日是第二十三个世界帕金森病日。据统计,我国帕金森病患病人数约200万,65岁以上老年人患病率为2.1%,并随着年龄的增长发病率逐渐增高,是继肿瘤、心脑血管病之后中老年的第三杀手,严重影响患者的生活质量和生活能力。专家指出,有的家属把帕金森病当老年痴呆,或看到老人手抖就以为是帕金森病,或认为没有手抖等症状就不是帕金森病,这些都是对帕金森病的错误认识。

误区1 帕金森病=老年痴呆

正解:帕金森病与老年痴呆是两种病

由于帕金森病患者在晚期会出现痴呆等表现,所以很多人误以为出现痴呆就是患有帕金森病。实际上,这是两种完全不同的疾病。

广东省人民医院神经科、广东省神经科学研究所所长王丽娟主任医师告诉记者,老年痴呆的学名是阿尔茨海默病,主要病因是患者脑部颞叶海马发生了病变,主要症状是智力下降、记忆力减退,特别是对近期事情的记忆有障碍,总爱忘事,而年轻时的事情却可能会记得很清楚,没有明显的躯体症状。而帕金森患者手脚颤抖、僵硬、行动迟缓等躯体方面症状较明显,但记忆力一般不会受影响,而且思维和行动迟缓,如算数较慢、起身开门的动作反应较慢、协调性也比较差。另外,帕金森患者可能会出现抑郁及焦虑等心理症状,有60%以上的帕金森患者有抑郁的症状,不爱与别人接触、交往。

误区2 手抖=帕金森病

正解:手抖还可能是老年性震颤

看到老人手抖,大家首先想到是不是得了帕金森病?专家指出,老年人手抖的原因,最多见的是老年性震颤,也叫“特发性震颤”(55岁以上的老年人很常见),其次才是帕金森。怎么区分呢?

特发性震颤只有抖动这一个症状,而且不是一直抖,是在做动作(如端杯子、伸筷子夹菜)的时候才会抖,越是紧张激动的时候越明显,安静不动的时候不会抖,并且少量饮酒可减轻抖动。帕金森病人的抖是在安静的时候较明显,做动作的时候反而不明显。而且,帕金森病人除了手抖之外,还有很多其他症状,如动作迟缓、“面具脸”、抑郁等。

另外,小脑病变、肝病、药物中毒、甲亢、药物性震颤等,都有可能引起手抖。而1/5的帕金森病人没有出现震颤,可导致漏诊。因此,发生手抖最好是到医院找神经科医生来帮助明确诊断。

误区3 没有手抖、步态缓慢等症状不用担心帕金森病

正解:“看不见的”非运动症状更要重视

广东省神经科学研究所副所长张玉虎主任医师指出,除了人们熟知的肢体抖动、运动缓慢等“看得见”的症状,帕金森病还有常常被人们忽略的“看不见”的症状,如嗅觉减退、情感淡漠、焦虑、抑郁、便秘、睡眠质量差、记忆减退、出现幻觉等。“看不见的”症状往往会先于“看得见的”症状出现,而影响帕金森病人生活质量的是“看不见的”非运动症状。及时识别“看不见的”症状有利于早发现、早治疗,应引起重视。

帕金森病早期进展很快,在发病最初的3年-5年内是药物治疗的最佳时机,此时治疗花费小,效果好,患者的疾病进程可以得到有效延缓15年-20年,甚至能和正常人一样生活。目前,药物品种越来越多,而非药物治疗有手术、神经调控等治疗方法,尤其是神经调控的方法重复经颅磁刺激(rTMS)被发现对帕金森病伴发的抑郁、失眠等非运动症状有改善效果。“我们每年有三四千病人接受经颅磁刺激治疗,它适合早期控制不好、不愿吃药的病人,也适合帕金森病伴发抑郁又没有禁忌症的病人使用。”

一些表现为抑郁、失眠等问题的病人,如何鉴别是否与帕金森有关?张玉虎称,可通过神经功能影像学、运动症状及易感基因评估等,鉴别疾病。他称,单纯抑郁没有手抖、动作缓慢等表现,仅表现为情绪低落、食欲不振;帕金森病抑郁的诊断前提是有帕金森病的运动症状,即除了抑郁,还有其他帕金森病的表现。