每天行万步,在朋友圈里已流行多年,现在发展到万步都无法进入排名前十,每天走万步甚至万步以上对健康是好是坏?广场上的阿姨们天天扭胯踢腿,广场舞、交谊舞天天不落,每天这么跳舞,对关节是否有伤害?骨科专家表示,走万步、跳广场舞或交谊舞等,对骨关节来说都不是好事,长期走万步伤膝关节,跳广场舞、交谊舞扭胯伤髋关节,屈膝转身则伤膝关节……
■新快报记者 梁瑜 通讯员 靳婷 张蓝溪
A
常跳广场舞、
万步走可致反复关节痛
60多岁的张阿姨自己很喜欢跳舞,也开班教别人跳舞。几年前得了骨关节炎,经过保守治疗后,症状好转,医生嘱咐她要少跳甚至停止跳舞。然而张阿姨总有一颗蠢蠢欲动的心,生命不息、跳舞不止,停了几天后又忍不住跳起来。她的膝关节也跟着遭罪,一跳就骨关节炎发作,不但膝关节痛,关节腔还有明显积液。反反复复,已治疗和发作多次,状况越来越严重。医生对张阿姨说,如果再不听话,日后估计只能换人工关节了。
“很多人认为运动对健康有好处,但忘了不良的运动习惯可导致骨关节炎发生。”郑秋坚指出,跳舞时候,扭胯伤髋关节,屈膝转身伤膝关节,踮脚跳舞则伤踝关节。除了跳舞,朋友圈流行的走万步甚至走数万步,对膝关节也会造成伤害。除非是经常锻炼的运动员,否则普通人锻炼心肺功能,每天行走步数以6000-8000步已够,过度运动,盲目追求步数“破万”,并没有太多好处。“当然,经常走路的人,已有一些运动基础或者运动员,适当多走一些也没有问题。”
“如果关节周围肌肉力量和韧带强劲,足以吸收运动冲击。”郑秋坚建议,要缓解运动对关节的损伤,就要加强关节周围肌肉的力量,这些通过针对性强的运动达到目的。“推荐水中运动,这对关节负荷最轻,又能锻炼肌肉,骨关节炎患者康复后的恢复运动最好从水里开始。”
B
都是关节痛,
要分骨关节炎还是骨质疏松
痛痛痛!骨关节炎会痛,骨质疏松也可能导致骨痛。不少人无法分清两者,导致贻误治疗。
郑秋坚对记者指出,骨关节炎和骨质疏松是发病机制完全相反的两种疾病,因此骨质疏松的人发生骨关节炎的反而少。此外,两者表现也有区别:走路酸软、久坐关节不适,是骨关节炎早期关节软骨损伤时的表现,如果继续发展下去就会形成骨关节炎,表现为关节活动范围疼痛及关节积液、变形;骨质疏松一般不会引起严重疼痛,除非发展到非常严重了才会痛,一旦痛起来则是无论何时都痛。一般情况下,医生通过症状结合X光片可判断。
“人体软骨从30岁就开始退化,慢慢进展到骨关节炎。”郑秋坚称,骨关节炎是人体的衰老退化疾病。据统计,50岁左右的人群中骨关节炎患病率为40%左右,70岁以上人群则高达70%-80%。
“骨关节炎不是缺钙,是软骨损伤或代谢改变之后导致软骨退化引起的一系列病理改变。”郑秋坚表示,“骨关节炎有一定的遗传因素,也与职业和生活环境有关。”他称,重体力劳动者和运动员如篮球、羽毛球患上骨关节炎的比例更高,年龄也更早。而绝经后女性也是骨关节炎高发人群,推测与雌激素减少分泌、慢性损伤的积累有很大关系。
“骨关节炎多发于绝经后女性,虽目前还不清楚其确切的发病原因,但肯定与内分泌和雌激素减少、慢性损伤的积累有很大关系。”郑秋坚教授表示。
C
肥胖先减肥
严重到保守治疗无效要做手术
不少人在出现走路关节酸软、久坐关节不适等软骨损伤早期症状时,能否延缓进展?郑秋坚说,有这些症状,应就诊。
如果患者肥胖,减肥是首先要做的。“肥胖是最直接的因素,也是治疗骨关节炎最重要的一步,肥胖对关节有直接损伤。”他称,BMI(体重指数)超过35的患者,只要在3个月内减掉体重的5%,症状就会得到明显减轻。
很多人会购买帮助软骨生长的保健食品如含氨糖(氨基葡萄糖)的保健品,虽然没有证据证明其有效性,但临床上的确有不少病人说服用后有一定帮助。
另外,对于患病时间较长、服药没有作用、患处出现明显改变的患者,可以注射玻璃酸钠,代替关节液的润滑作用,但须定期注射才能维持效果。
如果病情、疼痛严重,出现明显关节畸形导致O形腿、S形腿、关节弯曲后伸不直而上述治疗无效时,则需要考虑进行手术治疗。
Tips
盲目做关节镜手术可能无效甚至加重
一位95岁阿婆因为坐下时膝关节经常痛、刚起步走路时关节难受等症状而就医。而有的医院建议她做一个关节镜手术,有的医院建议她做关节置换,她都没下定决心。为了多听几个医生的意见,她又找到了郑秋坚。郑秋坚通过问诊和观察老人发现,阿婆虽然膝关节疼痛,但还能走路,推着辅助工具甚至能走上几公里,虽然已是重度骨关节炎,但症状并不算严重。此外,考虑到阿婆已经95岁高龄,未必能承受手术,即使能做完手术,漫长的恢复期对她来说也是一个问题,最要考虑的是值不值得做手术。综合以上,他建议阿婆保守治疗。
“一些医生会建议骨关节炎的病人做关节镜手术,实际上未必适合。”郑秋坚称,除了半月板撕裂卡住关节无法屈曲、顽固关节积液、滑膜炎这三种情况,其他情况是不适合做关节镜手术的。“半月板损伤的病人做关节镜,不但无效,反而因改变关节内环境而导致症状加重。”
