心脑血管疾病已成我国城乡人群死亡最大原因,年轻力壮的人也有可能发病

今年3月底的一天凌晨,27岁的广州刑警梁刚(化名)在准备出警前,突发急性心梗晕厥,三度发生猝死。广州三家医院的医护人员接力抢救,终于从“死神”手里夺回了他的生命。新快报记者近日采访梁刚,发现经过20多天的住院抢救,他已基本康复。

近年来,年轻人猝死的事件频现报端,其中很多与通宵熬夜有关。国家卫生健康委员会官网透露,心脑血管疾病在我国城乡人群死亡原因中排第一位。专家提醒,年轻人心肌梗死的诱因往往就是经常通宵熬夜、过度劳累。

■新快报记者 黎秋玲 通讯员 薛冰妮 高龙

●遇险

年轻刑警熬夜执勤突然晕厥

4月19日,新快报记者在广东省第二人民医院采访梁刚,此时距他入院已过去27天。梁刚从警6年,体重120多斤,他长得非常壮实,每周打好几次篮球,体能很好,不料突发心肌梗死,差点丢了性命。回忆起从生死一线走过来的历程,他仍心有余悸。

原来,梁刚毕业后在刑侦一线工作,经常在夜里参加抓捕行动。3月21日晚上,梁刚按常规参与讨论部署抓捕过程时,自觉胸闷,就到当地的基层医院就诊。22日凌晨,对症治疗后胸闷缓解的他,坚持要求参与执行任务,不料突然晕厥,十多名在场同事马上将他送至附近的南沙区大岗镇人民医院急诊科,一做心电图,提示“急性广泛前壁心肌梗死”。

抢救期间,梁刚还突发致命室颤,呼吸、心跳三度骤停。“一般抢救30分钟后,心跳、呼吸恢复不过来,就建议放弃了。”当地医生曾与家属沟通,建议放弃,家属坚持再抢救。

病人垂危,不宜搬动,南沙区中心医院的心内科医生闻讯赶到,一边抢救,一边再紧急联系广东省第二人民医院请求支援。当时已经是22日凌晨3时,省二医心内二科主任、主任医师杜作义接电话后,一边指导当地继续抢救,一边飞车赶到南沙。

●抢救

医生争分夺秒抢救年轻生命

“经过不懈地就地抢救,我们发现他仍有丝丝血流,心跳有恢复……”杜作义到了当地医院了解抢救过程后,评估梁刚仍有生命体征,发现他虽三度猝死,但幸运的是心跳终有恢复,只是跳得很慢,且血压低、血氧低。

杜作义当机立断,将梁刚转入急救条件更好的省二医进一步进行介入治疗。平时单程都要1个小时的车程,当天凌晨救护车来回只花了1个小时。时间就是生命,到院后,心内二科手术医生,导管室值班医生、护士已经就位,病人经绿色通道送至导管室,做完手术立即转入ICU。

杜作义在接受新快报记者采访时说:“当时他的造影提示左前降支近段重度狭窄90%至99%,我们立即给他植入支架一枚,开通‘罪犯血管’,使血流恢复。经过抢救,我们终于救了一名年轻警察的生命。”

现在,梁刚恢复得很好,很快就可以出院了。

●案例

16岁少年泡网吧3天突发心梗

“这类患者的心脏前降支闭塞,死亡率高,三分之一病人当场死亡。抢救难度大,我们成功的关键是抢救及时、指导技术到位。”杜作义表示,从到省二医门口到开通血管大约花了30分钟,远比国际要求的90分钟少。

省二医心内二科副主任医师张晓雪则表示,一般急性心肌梗死多发于中老年人,通常有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素,因此防治急性心肌梗死除了控制好基础病,还要戒烟,清淡饮食。他透露,单在省二医,每年做支架手术600多例,近200例病人患的是急性心肌梗死等危急重症,其中年轻病人占了20多例,年龄最小仅16岁,这名少年因三天三夜待在网吧玩游戏,突发心梗。最多见的则是两班倒,上夜班时突发心梗。

在采访中,梁刚表示,当警察经常熬夜,有时候是从深夜到清晨都在执行任务。

杜作义提醒,近年来出现不少青壮年心梗患者,此类患者无基础病,不吸烟,无家族病史,同时经常锻炼身体,但仍会患上心梗,他们有一个共同点就是经常通宵熬夜。因此,青壮年应注意避免熬夜,合理作息。

●数据

四成病死者患心脑血管疾病

据国家卫生健康委员会官网的数据,心脑血管疾病已成为我国城乡人群排名第一位的死亡原因。我国有高血压患者超过2亿人,高血压与冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的发病密切相关,目前每年因心脑血管病死亡的人数约占总死亡人数的41%,居各类死因的首位。

国家卫健委表示,我国高血压患者数量多,人群高血压知晓率、治疗率、控制率还处于较低水平,基层提供高血压防控的能力还不足,仍需发挥政府部门、专业机构、新闻媒体、社会各界以及每个家庭和个人的作用,全面推进我国高血压防控工作。

●研究

熬夜还会导致肿瘤等疾病

中山大学肿瘤防治中心乳腺科主任谢小明教授、林小提博士生等进行了一项研究。研究共纳入了1995年至2014年发表的16篇大型前瞻性队列研究的文章,包括了2020641个参与者、10004例乳腺癌新发病例、7185例肿瘤相关的死亡事件、4820例心血管事件死亡事件,以及2480例全因病死患者。

他们通过分层分析轮换夜班和固定夜班,发现轮换夜班明显提高了乳腺癌的发生几率,乳腺癌发病率提高了8.9%;他们还进一步分层分析夜班工作与心血管、肿瘤、全因事件病死率的相关关系。研究发现夜班令心血管事件病死率提高了2.7%。该研究结果已被收入中国博士生论文数据库并发表在美国睡眠医学专业杂志《Sleep Medicine》上,引起了诊治乳腺癌的医务者及广大夜班工作人员的关注。

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记住这几招 也许能救命

1.青壮年人群应注意避免熬夜

在心内科专家看来,梁刚的遭遇再一次显示了“熬夜诱发心梗的情况越来越多”。省二医心内二科副主任医师张晓雪指出,梁刚两次冠心病发作前,均已持续多晚通宵工作。熬夜会扰乱人体生物钟,导致机体内分泌激素水平紊乱,严重影响心血管的规律性收缩与舒张。另一方面,熬夜工作时,植物神经依然发出“睡觉”信号,主动喝水少,叠加夜间活动使血液水分丢失增加,血液处于高凝状态。工作高度紧张也会造成血压飙升,血管应激强烈收缩。

张晓雪提醒,经常通宵熬夜,对于心脏血管的损伤不比吸烟、酗酒、高血压、糖尿病等少,因此,青壮年人群应注意避免熬夜,合理作息。

2.急性心梗往往有“前驱症状”

此外,急性心梗往往有"前驱症状",比如胸闷、胸痛,有时只需三五分钟,有时需要半小时就可能缓解了,但病人不能不当回事,应马上由别人送医院或者拨打120,到医院就医。就医时抽血检验心肌酶,看是否有心肌损伤;做心电图,如果异常还要进一步做运动平板试验,或者冠脉CT甚至造影检查。

3.心梗救治抓住“黄金90分钟”

从急性心梗患者入院到血管开通的黄金时间为90分钟,4小时后只有20%病人可获救,12个小时后则不足10%。因此,时间就是生命。

如果出现胸闷、胸痛,一定要做到如下几点:

(1)立即原地休息,不要动、少说话。患者应避免步行到医院,因为步行会增加心脏对氧的消耗,加重病情;

(2)拨打120急救电话,在医生的监护下,前往有监护病房的医院救治。应避免乘私家车到医院,因为路途中没有120救护车的相关监测设备,如果疾病进展不能及时发现、治疗,就有可能失去抢救的最佳时间。