来论

■张立美

据报道,9月25日,国家医保局在就关于将健康体检纳入医保范畴的建议进行回应时指出,目前基本医疗保险还没有能力将支付范围扩大到包括健康体检等非治疗性的、预防筛查的项目。

两千多年前,《黄帝内经》中提出“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”。健康体检如同汽车保养,能够及时发现疾病隐患,可以尽早进行医治,从而以最低成本取得更有效的医疗效果,保障患者的生命健康。特别是像被不少人视为绝症的癌症,早诊早治是国际公认对抗癌症的最有效手段,只要早诊早治,把病症消灭在萌芽状态,90%以上的癌症可以被治愈,能够有效降低癌症死亡率。国外也有研究表明,在预防上投入1元钱,能节省医疗花费8元钱。

相反,在患病早期没有发现、没有医治,小病拖成大病,慢性病拖成绝症。不仅需要耗费大量医药费用,而且医疗效果有限,治愈率比较低,可能医药费花费不少,却无法挽回生命。换言之,健康体检对医治疾病和减轻、降低医药费用有正面作用。

虽然近年来,社会对健康体检越来越重视,越来越多的人对健康体检有需求,越来越多的人选择健康体检。《2019健康管理蓝皮书》显示,2018年中国健康体检人次达到5.75亿,占全部人口的42%。但就整体而言,国民健康体检率还不够高,健康体检水平还比较低,大多数国人并没有养成定期体检的健康生活习惯,不少人仍然是病入膏肓时才去医院检查、医治。

究其原因,除了与人们健康体检意识薄弱之外,主要原因是健康体检、防癌体检没有纳入医保范围,体检费用全部由居民个人承担,大多数居民承担不起较高的健康体检、防癌体检费用。一般说来,健康体检、防癌体检一次少则几百元,多则上千元、几千元,比很多人每年个人缴纳的医保费用还要多,让那些居民人均可支配收入不到3万元的国人难以承受。所以,很长时间以来,有不少人建议健康体检、防癌体检纳入医保范畴。因为健康体检、防癌体检纳入医保范畴,可以直接减轻居民个人的健康体检、防癌体检费用负担,能够提高居民健康体检率、防癌体检率,有助于老百姓养成定期健康体检、防癌体检的良好的健康生活习惯,普及健康体检、防癌体检。

以目前的医保基金能力而言,或许确实如国家医保局所言,暂时没有条件将健康体检纳入到医保范畴之中。但需要看到,健康体检入医保是大势所趋,是减轻居民医疗费用负担和医保负担的良方。换言之,诚然现在没有条件实施体检入医保政策,但不妨先选择几个医保基金比较充足的城市尝试体检入医保,看看效果如何,再决定是否推广体检入医保政策,而不是直接对体检入医保建议说“不”。