新快报讯 记者刘威魁报道 12月16日,相互宝公告称,调整保障范围和相关规则,明年起包括戈谢病等五种罕见病将纳入保障范围,同时将轻度甲状腺癌和轻度前列腺癌移出保障范围,仍保留重症甲状腺癌、重症前列腺癌的保障。新规则将于2020年1月1日起正式生效。

移出两类轻度癌症

相互宝公告称,明年起包括戈谢病、法布里病、粘多糖贮积症、庞贝氏病和朗格汉斯细胞组织细胞增生症五种罕见病,将被纳入相互宝的保障范围内。同时,将轻度甲状腺癌和轻度前列腺癌移出保障范围,而重症甲状腺癌、重症前列腺癌等依旧保留。

新快报记者从蚂蚁保险客服方面获悉,此次规则调整方案将于2020年1月1日起正式生效。新规则生效后,此前加入的相互宝大病互助计划的用户也将失去两类轻度癌症的保障资格。

今年5月,相互宝已经对甲状腺癌的互助金额做过一次调整,将轻度甲状腺癌的互助金额度调整为5万元。据中国卫生统计年鉴显示,这两类甲状腺癌人均治疗花费不足2万元。按照此前互助金额度来看,用户在获得甲状腺癌的赔付并支付对应医疗费用后,还能剩下不少赔款。

需注意的是,轻度甲状腺癌指未发生远处转移的乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌,属于最常见的甲状腺癌类型。相互宝公开数据显示,全国已有超1亿人加入相互宝,并且在过去的一年中,有11928位重病成员得到了帮助。在受帮助成员中,24%是甲状腺癌,排在发生率最高疾病之首。

互助计划不是保险

互助计划的保障病种有调整,分摊金额是否也会相应调整?对此,蚂蚁保险客服人员向新快报记者表示,以后的分摊金额会怎样,现在谁都没有办法准确预测。

值得一提的是,随着参与人数不断上涨,相互宝的分摊金额越来越多。据相互宝大病互助计划显示,最新的一期(2019年12月第1期)分摊中,被帮助成员1931人,分摊人数9671.82万人,每人分摊3.06元;而在今年1月第二期,每人的分摊仅0.03元,不到一年,分摊金额就暴涨100倍。

“高速发展中的网络大病互助计划尚是新事物,其运作机制还未经历过时间周期和市场周期考验。”一位大型险企的高管人员告诉新快报记者,个人成本急增,或是相互宝不敢承诺互助费用的原因。从兜底机制来看,法律对破产寿险公司的保户有保护机制,大病互助计划则不然,一旦存留会员和需要领取互助金的人群出现失衡,互助计划不排除调整和结束的风险。

需要明确的是,大病网络互助计划不是保险,其本身在核赔模式、兜底机制方面与保险存在重大差异。随着相互宝用户的增长,未来分摊金额继续上涨,也是不可避免的事情。