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广州已有300万人投保今年度“穗岁康”
日期:[2022-01-19]  版次:[A11]   版名:[财眼]   字体:【

新快报讯 记者林广豪报道 日前,广州市民的两款专属“惠民保”产品参保入口关闭。自推出以来,“惠民保”累计参保人数近160万;截至2021年12月,2022年度“穗岁康”已有300万人投保。虽有消费者表示,上述产品虽然投保限制少,但报销门槛较高。但分析认为,产品的可投保性和价格可负担性等方面体现出“惠民保”的普惠性。

广州市民的专属产品“惠民保”和“穗岁康”分别于2019年12月和2020年12月首年发布,前者由广州市医疗保障局和广州开发区管委会联合指导,后者由广州市医疗保障局指导设计。从赔付情况来看,2021年前11个月,“惠民保”已结案件数达2962件,“穗岁康”已赔付案件共14.37万件,赔付金额达4.08亿元,预计全年资金结余率约为20%。

据了解,2022年度“惠民保”和“穗岁康”投保均不限年龄、职业、既往史,前者划分为每人每年49元和89元两个档次,免赔额依据责任分为2万元和0元;后者每人每年180元,最低免赔额达1.6万元。

来自“穗岁康”承保单位的一位保险代理人告诉记者:“对于保险公司来说,‘惠民保’产品短期内或许是亏损的,但从长期来看,该系列产品不仅可以打破人们对保险行业的偏见,其带来的大量客户未来还可能成为险企的目标客户。”水滴保的一位保险经纪人对记者说:“这类产品‘兜底’属性强,可以提高人们的保险意识,保险公司的参与也能看作‘赔钱打广告’。”

近日,中国卫生信息与健康医疗大数据学会健康保险工作委员会等机构发布《“惠民保”发展模式研究报告》(下称《报告》)指出,“惠民保”业务的可持续发展面临三大挑战:参保率与死亡螺旋、普惠性与赔付率、公信力与信任危机。

《报告》指出,全国各地“惠民保”产品的参保率从1%不到至80%以上均有,整体来看,全国总参保率在5%左右。在不考虑同时投保的情况下,北京工商大学保险研究中心副秘书长宋占军认为,广州两款“惠民保”产品参保人数接近500万人,目前在参保率方面已属较高了。

《报告》显示,“惠民保”产品呈现出赔付率逐渐上升的趋势。以“深圳重疾补充保险”为例,2015-2020年产品保费总收入与赔付总金额整体上涨,除了2017-2018年保费从20元上调至29元,缓解了部分赔付压力外,其他年份赔付率均高于100%。

“惠民保”产品应如何在普惠性和赔付率之间寻求平衡?“‘惠民保’的普惠性体现在可投保性和价格可负担性等方面。某个年份的收支盈余情况波动会比较大,建议在至少3年周期内评估盈余情况。”宋占军表示,保险公司参与“惠民保”,是保险公司积极参与多层次医疗保障体系的举措,是打造健康产业链的重要步骤。

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