■武洁

据《新快报》报道,广东省约有三分之一的综合医院未设儿科导致患儿扎堆就诊,设置了儿科的也在日渐萎缩,许多大医院巴不得取消儿科……在省政协分组会议上,医卫组政协委员们纷纷关注儿科紧缺话题,并对儿科缺人才、缺资源等问题提出相关对策。

综合医院,顾名思义,当然应该科室齐全才算名副其实。更何况,一直以来,综合医院在医疗业务开拓上都极具进取心,科室门类追求齐全,规模更是越大越好。既然如此,有着各地患儿扎堆的儿童医院作为示范效应,儿科本该颇具想象空间,何以综合医院竟然集体缺席?

之所以如此,当然可能存在客观上的因素,毕竟假如儿科医生根本招不到,办儿科当然无从谈起。而据统计,我国每千名儿童仅有0.43名儿科医生,这个比例甚至远低于普通医患比。儿科医生的缺口,导致一些综合医院的儿科“难为无米之炊”,当然并不意外。

然而,仅此还不足以解释为何设置了儿科的也在日渐萎缩,不少大医院巴不得取消儿科。正所谓“存在即合理”,尽管乍一看来儿科需求不断增长,儿科业务也颇有市场空间,但综合医院不办儿科的根本原因也再简单不过——儿科“不挣钱”。

现实中,同是看病,收费并不会更高,但面对婴幼儿,儿科医生往往面临更大的困难和阻力,也需要投入更多的精力和耐心,这对于医院运营而言,其实就意味着成本的增加。以儿童牙科为例,儿童的配合程度往往较差,沟通也比成人患者困难,同样的一项治疗,儿科医生甚至要付出几倍的时间、耐心与体力,但收费甚至低于成人口腔门诊。这也直接导致儿科医生付出与收入的倒挂。既然儿科“不挣钱”,儿科成为医院收入最低的科室也就理所当然。综合医院巴不得取消“不挣钱”的儿科,也就一点也不意外了。

相形之下,在国外,由于儿科医生职业门槛相对更高,专业的儿科医生其实同样稀缺,挂号诊疗费要高于普通门诊。不仅如此,由于儿科医疗的时间成本更高,儿科的诊疗时间成本也同样需要计费。美国儿科医生的收入,则要高于医生平均水平的。

可见,儿科医疗运营成本的有效涵盖,无疑是儿科得以维系并发展的前提。至于说为何有些儿童医院仍然效益相当不错,其实不妨分析儿童医院的收入来源,儿科医疗服务收入的缺口不得不采用“失之东隅,收之桑榆”的补偿机制,其实是公开的秘密。

当然,国内儿科缺口,并不一定需要综合医院纷纷上马儿科。相比国内的婴幼儿生病一定要去看专业儿科医生。在国外,孩子生病通常不会直奔儿童医院和儿科医生而去,而是会首先选择在社区医院看全科医生,儿童的普通疾病,全科医生完全可以应付。