新快报健康大讲堂系列之35
清洁牙齿、涂氟、窝沟封闭能有效护牙
专访专家:广东省妇幼保健院口腔科主任医师 黄群
龋齿是牙痛的重要原因,在人类的发病率中占前三位,儿童时期是龋齿高发年龄段。第四次全国医学调查数据显示,龋齿发病率在5岁时达到70.9%,12岁萌出恒牙后,恒牙的龋坏率也达到了34.5%。其实牙痛就是病,在儿童牙齿龋坏率高居不下之时,家长应重视孩子的口腔健康。专家建议,口腔保健应从孩子出生起做起,预防为主,一旦出现牙齿疾病,要尽早就医。
宝宝一出生就要开始口腔保健
广东省妇幼保健院口腔科主任医师黄群表示,通过多年的卫生保健宣传,很多家长们认识到教导孩子刷牙的重要性,但对于刚出生的宝宝,有家长认为牙齿没有萌出或仅萌出几颗时不必着急做口腔保健,可以等牙齿“成规模”后再开始。其实不然,牙齿是人体中最重要的消化器官之一,对身体健康和生活质量影响重大。
人类有两套牙齿,第一套是乳牙,第二套是恒牙。乳牙通常在宝宝6个月大的时候萌出:第一颗萌出的是下前牙,按照顺序一直到2岁半左右,乳牙出齐。6岁左右,恒牙开始替换乳牙萌出,按照一定的顺序持续到十二三岁,恒牙全部取代乳牙。
尽管牙齿的发育要经历漫长的岁月,但牙胚在出生时就已经具备,因此口腔保健要从零岁开始。初生的宝宝口腔非常稚嫩,家长可以用干净的布定期擦拭牙床,或让宝宝喝干净的清水冲刷口腔,不让食物的残渣、有害菌在口腔里堆积过多;萌出第一颗牙齿后,需要更加强化口腔保健,对牙面进行清洁,主要是通过一些机械性的擦洗和清理,比如使用洁牙指套等。
黄群表示,牙齿萌出的过程和颌骨、面部发育的过程相关联,这个过程中对口腔的保护也有利于整个面部的健康发育。
儿童应用儿童牙膏、牙线、漱口水,但不建议洗牙
黄群建议,家长应给儿童使用儿童牙膏,一方面儿童牙膏和成人牙膏的含氟量不同,会根据儿童特点和相关法规把氟的含量控制在安全的范围之内;另一方面,儿童牙膏增加与口感、气味相关的成分,儿童更容易接受。
在牙膏有效成分的选择上,黄群指出,无需特意挑选碳酸钙牙膏而避开含氟牙膏,只要是正规产品,含氟量都是安全合理的。他建议儿童使用牙膏量每次不超过一颗豌豆大小,如果家长难以判断用量,可以请教医生。
在成人口腔保健中十分流行的洗牙,并不适用于儿童。黄群解释,洗牙在专业上叫做牙周洁治,主要针对牙菌斑、牙结石等对牙周组织、牙体组织有伤害的细菌堆积物和代谢物。儿童的牙冠比较短小,牙龈比较脆弱,因此除非有特殊的疾病治疗需要,专业的儿童口腔科一般不主张将儿童洗牙作为儿童口腔保健措施。
但黄群提倡儿童使用牙线和漱口水。牙线能够较好地清洁牙刷刷不到的缝隙,防止食物残渣留存。家长给孩子使用牙线时要注意轻柔动作,防止伤害儿童牙龈。饭后漱口也是良好的口腔卫生习惯,家长在购买漱口水时要注意成分,避免给儿童使用药物性、含抗生素成分的漱口水。
致龋菌和糖分结合是龋齿的“罪魁祸首”
一些家长疑惑,为什么孩子按时漱口刷牙,还是长出了“龋洞”?黄群解释,龋齿产生的原因,是口腔中的致龋菌利用糖分,生成代谢产物“酸”,对牙齿的硬组织,包括最硬的牙釉质、牙本质腐蚀破坏,造成了龋洞。儿童牙齿龋坏率居高不下,和儿童牙齿的特点有关:第一,儿童的乳牙钙化率没有成人恒牙的钙化率高,更容易受到酸的腐蚀;第二,儿童的口腔卫生状况没有成人那么容易得到控制,洁牙习惯和程度达不到标准;第三,儿童饮食中含糖分比较多,比如奶制品,含糖量高的食物对牙齿伤害较大;第四,在乳牙和恒牙的交替期,儿童的牙齿排列紊乱,食物残渣和细菌更容易残留。
预防儿童龋齿,可以从控制致龋菌、清洁口腔、注意饮食、减少糖分方面入手。比如养成饭后漱口、睡前刷牙的好习惯;补钙对预防龋齿没有直接影响,饮食上注意不偏食、减少糖分摄入、增加粗纤维的食物即可。
三四岁后可涂氟,六岁后做窝沟封闭
除日常口腔清洁外,窝沟封闭与涂氟也是儿童预防龋齿的有效措施。涂氟能改变牙齿组织表面的部分结构,有效防止龋坏深入。一般在孩子三四岁后,可以进行涂氟。
窝沟封闭把在最易发生龋坏的牙齿的窝沟部分封闭起来,从而让食物残渣和细菌无处藏身。但年龄幼小的孩子一般不做窝沟封闭,一是因为孩子只有前牙而无后牙时,窝沟相对较少,二是操作需要一定的时间,对孩子的配合度要求较高。等孩子六岁左右,第一颗恒磨牙萌出后再做。这颗牙也叫“六龄齿”,它是人体最重要、功能最强的牙,如果不龋坏,它会伴随终身。黄群提醒家长,给六龄齿进行窝沟封闭,把最容易龋坏的部分保护起来,对终身的牙齿健康有益。而且广州市已为小学生提供免费的“六龄齿”窝沟封闭项目,家长可带孩子到指定的医疗机构享受该福利。
Tips
儿童看牙医指南
1.时间与频率:保护牙齿主要依靠预防性的措施,如果发生龋坏,积极治疗最重要,黄群建议家长经常带孩子看牙医,防患于未然。看牙医不一定是治疗,从医生处可了解各种口腔保健知识。建议宝宝在3-6个月大时做一次口腔体检,以后约半年做一次口腔体检,项目主要是全口检查。医生会发现孩子的口腔问题,或根据口腔问题的发展趋势提示更正不良习惯,必要时会采取医疗措施。
2.就医前的指导:儿童在看牙医时不配合、哭闹是一个常见现象。当牙病不是非常严重时,牙科治疗的痛苦程度较小;长期不接触牙医,等牙齿疾病严重时再看牙医,孩子必然会紧张、恐惧。家长自己要具备一定的牙科知识,通过图片、视频、游戏等给孩子相应的宣传、引导;有条件可带孩子每3-6个月检查一次牙齿,让孩子多接触牙医,在心理上对牙医建立认识,消除陌生、恐惧感。
专家简介
黄群
广东省妇幼保健院(广东省儿童医院)口腔医学中心主任,主任医师。
从事儿童口腔疾病防治工作近三十年,曾参与国家妇幼保健质量安全儿童口腔保健指南制定。担任中国妇幼保健协会口腔保健专委会委员、中华口腔医学会唇腭裂诊治联盟委员会委员、广东省妇幼协会儿童口腔保健专业委员会副主任委员等职。
出诊时间:周一、六上午(越秀院区),周二、四上午(番禺院区)
