新快报健康大建堂系列之36
“我高度近视,听别的宝妈说近视的人顺产时因为突然用力容易引起视网膜脱落,我难道只能选择剖腹产?”“听说近视会遗传给宝宝,我该吃什么补救?”近视眼威胁孕产妇和宝宝的说法广为流传,让不少近视孕妈担心和着急。专家表示,这些传言有真有假,但实际上,孕期眼睛一般不会变化太大,顺产宝宝时视网膜脱落是罕见情况。
■新快报记者 陈思陶 毕志毅 通讯员 林惠芳
孕期眼睛一般不会发生太大变化
近视按照度数可以分为三类,≤300度属于低度近视;325-600度是中度近视;≥625度则是高度近视。作为高发疾病,许多人对近视习以为常,但不少中高度近视的宝妈们却担心孕期眼睛发生病变。
广东省妇幼保健院眼科黄学林主任医师告诉记者,其实孕期对眼睛的影响不大,除非孕妇的激素水平变化非常大。在激素水平变化不大的情况下,患有近视眼的孕妇眼睛内膜功能比正常人的稳定性要差一些,泪液不容易停留在眼睛表面,所以出现眼干、眼涩的可能性更高。但除非患有高度近视,视网膜病变的情况一般不会发生。
除了孕期对近视的担忧,有的孕妈认为怀孕是再次发育的机会,调理得当就能够改善近视状况。可惜,这种“美梦”无法成真。黄学林指出,孕期激素水平不论如何变化也无法改变眼轴长度,因此不会促使近视得到改善。但是孕妇存在妊娠糖尿病,则会改变眼球的屈光率,导致近视度数的变化。
视网膜检查过关、近视<800度可顺产
高度近视的孕妇视网膜脱落几率大的说法也不是空穴来风。这种现象主要是因为高度近视引起的并发症,比如视网膜出血、视网膜变薄甚至变性,加之孕妇在生产过程中突然用力,或者因为宫缩而突然大叫,都会导致腹部压力增加并传导到眼球,对眼球加压,可能导致视网膜脱落。
孕妈即便做过近视眼手术,只要保留了角膜的主要结构,妊娠和分娩对之影响不大。如果生娃前做视网膜检查,没有出现并发症,则视网膜脱落的几率并不高,可以选择顺产;如果近视达到800度或更高度数,则不建议顺产。
父母亲近视确实会影响宝宝视力
近视的父母时常担心因为自己视力不佳,而让宝宝的视力“输在起跑线上”。这样的担心不无道理。黄学林表示,汉族本身就是近视的高发民族,有近视的遗传特征。父母患近视,宝宝将来近视的可能性更大,而且发生年龄相对较早。从遗传角度而言,父母患高度近视,则宝宝将来患近视的可能性比正常视力、中低度近视父母生育的宝宝要高。当然,宝宝的视力也与将来的生活环境和学习环境有关,不能一味指责遗传。
黄学林不建议妊娠期间做近视眼的手术。虽然一些近视眼手术可以即做即走,但是手术对整个身体有影响,如麻醉、手术刺激、心理压力都可能导致流产。目前,近视眼手术有两种,一种是用激光在角膜上削切一部分,在角膜上做“透镜”,改变角膜的屈光度,进而中和近视状态;另一种是在眼球内植入人工晶体,利用人工晶体的度数中和近视状态。不论何种近视眼手术都是有风险的,选择一定要慎重。如果实在想要改善视力,一般过完产褥期(产后2个月)没有特殊情况,宝妈们就可以做近视眼手术了。
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新生宝宝3个月内须做视力筛查
很多先天性的眼病,肉眼无法发觉,只有通过眼科检查才能尽早发现。黄学林建议,新生宝宝,在满月前尽量做一次视网膜体检,最佳时间是出生7天内。及早检查可留出充足的治疗时间,视力康复更好。同时,黄学林提醒家长,宝宝出生3个月内一定要做一次视力筛查,检查眼睛发育的基本状态,此时用手电筒、遮盖法就可以发现视力发育的大致情况。定量的视力检查,通常在半岁以后用特定设备检查。
黄学林指出,宝宝常见的先天性视力疾病有以下几类:
●先天性白内障:一般建议在出生后3个月内做手术,术后可促进视力发育;通常在2岁左右给眼睛放入人工晶体,将来视力可以发育到一定程度;在特定情况下,1岁左右可以植入人工晶体,但达到正常视力水平仍需要经历复杂的治疗。
●先天性青光眼:在对视力没有造成影响前手术,能保证视力发育有正常基础。
●早产视网膜病:该病发生在早产儿身上,是导致宝宝失明的严重的视力疾病。该病的治疗时间窗口非常短暂,一定要遵从医嘱检查并治疗,才能避免宝宝失明。
●家族性渗出性玻璃体视网膜病:该病会导致宝宝失明,在全国发生率相对较低,但是南方的发病率相对较高。可以在孕妈宫内发生,也可以在宝宝出生后发病,因此建议新生儿出生1周后筛查,及时发现问题,通过手术防止失明。
妊娠期间护眼保持常态即可
Tips
一些孕妈会特意使用护眼的保健产品,以达到保护自己的眼睛、促进宝宝视力发育的目的。黄学林指出,孕妈的护眼行为对宝宝将来的视力没有太大影响,因为宝宝的视力取决于父母的基因遗传、宝宝自身的基因变异、是否早产及将来的生活环境、近距离用眼的强度等,与妊娠期饮食并无太大关联。宝宝视力是在出生后、足够的光线刺激下发育的,只要宝宝还在妈妈宫内,没有见光,视力就无法发育。因此,孕妈护眼和平常一样即可,比如减少近距离用眼,少用电脑、手机及饮食均衡即可,无需特殊照顾。
但是妊娠期间的眼睛体检需要格外留心。黄学林建议妊娠前、中、后期各做一次眼睛体检,尤其是妊娠后期或生产前做一次眼睛体检是最保险的,能够确认视网膜是否出现并发症,在有并发症的情况下,孕妈选择自然生产一定要慎重。
专家简介
黄学林
医学硕士,眼科主任,主任医师。
中华医学会眼科分会会员,广东省妇幼保健协会儿童眼保健分会副主委,广东省医学会眼科分会委员,广东省医疗行业协会眼科管理分会委员,广东省视光学会斜视弱视专业专家委员,广东省优生优育协会小儿眼科分会委员,广东省医调委专家库成员,广州市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。
从事小儿眼科工作近30年,在儿童眼病防治、流泪性眼病诊治、小儿视网膜病尤其是新生儿视网膜病查治等方面进行了较为深入的探索。近十五年主要致力于早产儿视网膜病变诊治和新生儿眼病筛查,筛查早产儿及新生儿65000多名。长期担任早产儿视网膜病变筛查和儿童眼病群防群治培训导师,为珠三角、粤西、粤东、粤北、广西、海南等地共培训了32名专职早产儿视网膜病变筛查医师和儿童眼保健医师。主持省级医学科研课题2项,参研国家自然科学基金项目1项,参研省自然科研基金项目2项,参研省市级医学科研基金项目6项。
出诊时间:广东省妇幼保健院/广东省儿童医院番禺院区,周一上午、周四上午。
专访专家:广东省妇幼保健院眼科 黄学林主任医师
