■新快报记者 陈思陶 通讯员 张秋霞
患者在入院时常规都要测量血压,血压较高、或有高血压病史的患者,在做手术前需要请心血管内科的医生协助控制血压,待血压平稳后再进行择期手术。有些患者自认为能跑能跳、身体很好,血压仅高点就要住院几天控血压再接受手术?
广州中医药大学第一附属医院麻醉科主任马武华教授、王思医生告诉记者,血压控制不好,会增加手术风险。血压过高不仅导致手术当中出血增多,术中血压忽上忽下不稳定,还会明显增加心脑血管疾病如脑出血、心衰,甚至死亡。
一般认为,患者年龄≥60 岁,血压控制目标应<150/90mmHg;患者年龄<60 岁,血压控制目标<140/90mmHg;糖尿病和慢性肾病患者,血压控制目标<140/90mmHg。术中血压波动幅度不超过基础血压的30%。
但在围手术期,很多因素导致血压升高。一方面,紧张、焦虑、恐惧、失眠等心理应激因素:患者术前紧张失眠,进入手术室后看到医护更加紧张,易有轻度血压升高,而本身有高血压病的血压经常升到180-200mmHg以上;另一方面,病人虽处于麻醉状态,但有些手术刺激、牵拉反应会导致血压升高。某些有创操作在无麻醉状态下操作时也会引起血压升高,比如打留置针、进行椎管内麻醉等,因此更需要在术前做好血压控制。
马武华、王思表示,据高血压抽样调查的最新结果,我国约有2.5亿高血压患者,一半以上不知晓、不治疗;知道自己患病的人中80%在接受治疗,但在服药患者中,仅有37%的患者血压得到控制。因此,一旦知道自己有高血压病,应去正规医院心血管内科治疗,同时在家自行监测血压,这样在术前就不会因为血压控制不良而延迟手术,增加并发症了。
