对不少孕妈妈来说,产后子宫等脏器脱垂、便秘、打喷嚏或大笑时漏尿等尴尬十分困扰。广东省妇幼保健院产科主治医师段红丽表示,这些症状和盆底肌力量不足有关,孕妈妈应在产后42天进行盆底检测,尽早发现问题。她建议产后改善盆底肌群功能的孕妈妈,不能完全依靠仪器被动锻炼,也要坚持凯格尔运动,成本为零且安全有效。
■新快报记者 陈思陶 毕志毅 通讯员 刘元铃
专访专家:广东省妇幼保健院产科主治医师段红丽
A
孕妇产后盆底肌易出现松弛
盆底肌连接着前面的膀胱,中间的子宫和后面的直肠,像一张网兜兜着脏器,因此盆底肌的首要作用是承托,维持脏器的原位;又因为尿道、阴道、直肠三孔道穿过盆底肌,所以盆底肌也承担控尿控便的功能。
影响盆底肌功能的原因多种多样,长期从事体力劳动会导致盆底肌功能受影响;随着年龄增加,肌纤维功能下降,盆底功能随之下降;但经大量医学研究发现,盆底肌在怀孕期受到的影响最大,妊娠和分娩是导致盆底肌功能障碍的独立危险因素。
产后盆底肌出现松弛,一方面无法兜住脏器,会引发膀胱脱垂、子宫脱垂、阴道后壁膨出、直肠脱垂等问题。第一胎孕产妇发生脏器脱垂的概率约12.8%,第二胎约18%,第三胎上升到约24.6%。严重的还可能出现尿失禁与大便失禁。大便失禁的最初表现是便秘,因为阴道后壁膨出和子宫变大压迫直肠,会导致排便不畅。
此外,盆底肌功能下降还可能引起性交痛、性功能障碍、对性生活与性高潮无感等问题。部分患者的慢性盆腔痛、产后神经痛也与此有关。
B
凯格尔运动零成本锻炼盆底肌
随着国内二孩开放,孕产妇数量和盆底功能障碍性疾病发病率逐年上升,2017年的数据表明,每年我国新增1500万左右盆底功能障碍性患者。而凯格尔运动不需要辅助仪器,可以在任何时间、地点锻炼盆底肌,随之在疾病人群中兴起。
任何运动都要求规范的动作,才能起到一定的效果。坐着进行凯格尔运动时,患者要双脚着地,稍微分离到与肩同宽;身体要坐直,微微向前倾;然后收缩肛门和阴道一带的肌肉做提肛运动。站立时尝试凯格尔运动也要双脚微分,与肩同宽。躺着时则要身体自然放松。
通常情况下收缩10秒、放松10秒为一次,10~15分钟为一组,一天三组;或一天做150~200次提肛运动。随着锻炼时间增加,最大可收缩20~25秒、放松20~25秒。部分孕产妇刚生产完毕,盆底肌特别松弛无法收缩时,可在第一周每天收缩3秒、放松3秒,10到15分钟为一组,一天三组;第二周延长至收缩、放松5秒;第三周收缩、放松10秒,并坚持此频率锻炼。
凯格尔运动6~8周为一个疗程,大部分患者在坚持4~6周后症状有所改善,坚持凯格尔运动三个月以上才能有明显效果。
C
盆底肌不会用力应辅助仪器治疗
凯格尔运动虽成本低,安全性高,但部分患者无法感知到盆底肌在何处,也不会用力,这样凯格尔运动是无效的。阴道哑铃有不同大小、重量的规格,患者可从小、轻的规格开始将阴道哑铃置入阴道,逐渐增加大小和重量。在重力作用下,盆底肌会本能地收缩将它维持在原位不掉落,从而教会患者用力点在何处,如何发力;另一方面,单纯进行凯格尔运动较难坚持,阴道哑铃也能起到监督锻炼的作用。
如果患者产后盆底肌过度松弛,仪器检测或医生指检时无法感受到收缩力,则要通过每周2~3次的电刺激、生物反馈进行治疗。
但医生提醒患者,在使用仪器治疗期间,回家也要坚持凯格尔运动,不能只依靠仪器。
D
正确的产后按摩艾灸有一定效果
对于部分医疗机构推出的按摩、艾灸等产后盆底肌修复项目,段红丽表示正确使用能起到一定的效果。
腹直肌、腰大肌和盆底肌都附着在骨盆结构上,针对腹直肌分离、腰大肌酸痛的按摩提升肌肉的力量,对于盆底肌功能也有一定的提升作用。而且在产后伤口疼痛时,按摩可以让瘢痕软化,减少疼痛。
医学研究表明,艾灸对于盆腔脏器脱垂和尿失禁有一定效果。但由于压力性、急迫性和混合性尿失禁难以辨别,艾灸较难灸在准确的穴位,治疗效果也难以评估。
Tips
男性也能做凯格尔运动
男性随年龄增长、从事重体力活等原因,盆底肌功能下降,导致直肠脱垂等问题。段红丽指出,男性也能通过凯格尔运动锻炼盆底肌,具体做法与女性一致。
据悉,凯格尔运动于1948年由美国的阿诺·凯格尔医生提出时,除了用于治疗孕产妇盆底功能障碍性疾病,也用于治疗男性前列腺增生,前列腺肥大和早泄的问题。
专家简介
段红丽
广东省妇幼保健院妇产科主治医师
从事产科工作7年有余,有丰富的产科常见病、多发病及疑难病、危重病诊治经历。近两年主要研究产后康复项目,尤其是孕产妇盆底功能障碍性疾病的诊断和治疗。于2016年获得妇女盆底功能障碍防治国家一级证书,2017年获得盆底功能障碍疾病诊治技术欧洲二级证书。
出诊时间:周一~周五全天门诊(7月~8月)。
