铁是维持生物体生命的重要微量元素之一。谈及缺铁,人们常联系到贫血,其实,贫血的“锅”不能全给缺铁背;而缺铁的危害也不仅是贫血,妊娠期铁缺乏将影响母体、胎儿和婴幼儿健康。铁如此重要,于是民间常有用铁锅烹饪、食用加铁酱油、喝补血药等补铁的做法,不过,专家明确说,这些做法都是常见的误区,科学补铁应食补和药补双管齐下。

■新快报记者 陈思陶

铁的来源主要是食物

人体内铁的来源之一是食物中的铁,如动物的肝脏、肾脏、瘦肉、蛋黄、鱼类,植物的豆类、蔬菜、水果等均含有较丰富的铁质。原广州市妇女儿童医疗中心营养科,现苏州市立医院围产营养专科主任陈沁指出,一般食物中每日含铁10-15mg,平均吸收率为5%~10%,即每日可摄入 0.5-1.5mg的铁。

第二个来源是红细胞破坏后释放出的铁,其中80%重新用于血红蛋白的合成,20%则储存起来。

健康人铁的排泄量很少,成年男性平均每天排泄约1mg,成年女性由于月经、妊娠、哺乳等平均每天排泄约2mg。最终,铁在人体内含量较少,健康人体内铁的总量为3~5g,成年男性约50mg/Kg,成年女性约 40mg/Kg。

贫血不一定是因为缺铁

陈沁表示,持续缺铁会导致贫血,但贫血不一定是因为缺铁,因此出现贫血不能盲目“补血”, 有可能无效,还会耽误诊断和治疗时机。

人体内20%~30%的铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式储存在肝、脾、骨髓等处。在铁代谢平衡的情况下,储存铁很少动用;当人体缺铁时,首先是储存铁被消耗,当储存铁耗尽后,继续缺铁时就会出现贫血。

贫血不是一种疾病,而是一种包含了许多疾病的症状。例如营养元素不足导致的缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血、造血功能不良的再生障碍性贫血、骨髓造血功能良好但红细胞被破坏的溶血性贫血、其他疾病引起的慢性病贫血、恶性肿瘤骨髓转移、白血病,红细胞膜异常、红细胞酶缺陷、血红蛋白肽链异常等遗传性贫血。发生这些疾病的情况下,化验血常规时都可能显示红细胞数量减少或者血红蛋白数量减少,但只有找到贫血的真正原因,才能对症下药。

孕妇缺铁后果很严重

陈沁指明,2004年世界卫生组织疾病预防和控制中心报告显示,全球有将近12亿人口存在铁缺乏;而世界孕妇贫血患病率统计中,发展中国家为35%~75%,发达国家为18%,中国为22.5%,其中缺铁性贫血占90%以上。

孕妈妈的缺铁首先危害自身健康,如体力和精力下降,抑制泌乳,对失血耐受性变低,容易发生休克,影响心血管系统运行等。统计显示有40%的孕妇死亡与贫血有关,全球每年约10万孕产妇因缺铁性贫血死亡。

陈沁表示,以往的研究认为孕母对胎儿供铁是完全无私的,即使母亲严重缺铁,也能保证胎儿获得足够的铁。但现在的研究发现,母亲体内的铁下降到一定水平,便不再给胎儿转运。因此,孕妈妈缺铁还会波及胎儿、婴幼儿健康,导致早产、死亡率增加等问题。

此外,在曾患缺铁性贫血的11岁-14岁儿童中的长期调查中发现,尽管在婴幼儿时期纠正了缺铁性贫血,但学习能力和运动能力还是受到损害,并不能彻底纠正;并有可能形成“孕妇铁缺乏—幼儿铁缺乏—少女铁缺乏—妇女铁缺乏”的循环链条。

陈沁表示,正常妊娠对铁的总需求量约1000mg,但每日普通饮食供给并吸收量仅0.5~1.5mg,而人体内铁的储存量并不多,因此孕妈妈补充铁剂十分必要。

根据联合国协调行政委员会的推荐,缺铁性贫血发生率较低地区的孕妈妈需每天补充60mg元素铁和250ug叶酸;缺铁性贫血高发地区则需每天补充120mg元素铁和500ug叶酸。

怎么补

补铁要食补药补双管齐下

膳食结构和饮食习惯不良,如吃红肉量较少或只喝汤不吃肉,以白肉为主要蛋白质来源,且补充的铁剂量相对不足的话,就会容易缺铁。

陈沁建议,一方面常吃铁质丰富的食物,如每周2~3份动物血、肝脏,常吃瘦肉等含铁丰富食物;另一方面促进铁的吸收,如吃富含维生素C、果酸的新鲜蔬菜水果,避免浓茶和咖啡等阻碍铁吸收的食物。

陈沁强调,通过食物补铁有帮助,但是不够。建议小剂量补充铁剂,每日10-20mg,且坚持每日补铁效果好于间隔补铁。陈沁表示,口服补铁药剂最终为补足铁储备。开始口服的铁首先用于制造红细胞中的血红蛋白,提高红细胞的携氧能力,有多余的铁才可能储存起来,因此建议患者铁剂治疗中,当血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月再停药。

在铁剂的选择上,硫酸亚铁属无机铁剂,优点是价格低廉且吸收较好;葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁等属小分子有机酸铁盐,服用后会在胃酸作用下缓慢释放铁离子,对胃肠道刺激较小;最新的右旋糖酐铁则属多糖铁复合物类,优点是含铁量高。

Tips

哪些人群需特别注意补铁?

·早产儿和低出生体重儿:建议纯母乳喂养,从2~4周龄开始按每天1~2mg/kg的剂量补充元素铁,直至1岁。

·足月儿:4~6个月龄开始按每天1 mg/kg的剂量补充元素铁。

·青春期儿童:女孩往往由于偏食厌食和月经增多等原因容易缺铁甚至贫血,可以口服补充铁剂,建议每天补充30~60mg元素铁。

·妊娠期和产妇:推荐每天补充30~60mg的元素铁。