Q&A问中医

肿瘤像人体的其他各种疾病一样,有寒热属性,这是化疗药物需要区分寒热的根本原因,也是根据疗效推导化疗药物寒热属性的方法之一。

Q:如何区分化疗、靶向药物的寒热燥湿属性?

固生堂:1.根据部位(包括原发和转移部位)和病理类型推测药物的寒热燥湿。中医学认为大多数肿瘤的形成与痰湿有关,就可据此推测药物的寒热燥湿。比如特罗凯既可治疗肺腺癌,又能治疗胰腺癌,肺腺癌、胰腺癌皆属寒湿,所以推测特罗凯是热药、燥药;从病理类型也可帮助推测药物的寒热燥湿,如腺癌容易出现胸水、淋巴结转移,出现胸水多为阳虚,淋巴结转移多见痰湿,故腺癌多寒湿。

2.根据药物副反应来认识药物的寒热燥湿。副反应的中医辨证将大大提高你对药物的全面认识。比如易瑞莎可引起明显的手足皲裂,说明它是燥类药;伊立替康用后出现口干、手足干裂等,亦提示其药性偏燥。

Q:区分药物属性意义何在?

固生堂:1.可开发药物新的作用部位,开拓药物新疗效。

2.开发少见肿瘤有效作用药物、选择有效方案。

3.认识靶向治疗药物的中医学特性,有效治疗各部位肿瘤。就目前研究来看,靶向药物多为热药,有的出现红皮疹,中医辨证为血热;出现皮肤干裂为燥邪所致,依此配合各部位肿瘤的寒热燥湿特性,自然会取得较好疗效,这是同病异治、异病同治的体现。

4.根据耐药后上几次化疗用药来选定下一次用药。如反复应用同一中医分类的药物会造成体质的偏执,造成耐药,如能分析上几次化疗用药的寒热燥湿片面性,选择与其对立的药物,再结合病灶部位,会取得较好疗效。

5.根据最有效的化疗方案帮助指导分析少见肿瘤的中医辨证。

(梁瑜 小固)