小孩能看中医吗?小孩适合看中医吗?很多家长有这样的疑问。中医专家表示,中医看病讲究的是四诊“望闻问切”合参,但由于孩子的特点,如小婴儿无法说话,即使大点的孩子也难以表述自己的病痛,家长代述也不能完全正确。而且小儿看病难配合,哭闹会影响呼吸气息、脉象、心率,因此中医儿科特别重视望诊,问诊继之,切诊、闻诊则次之。

■新快报记者 梁瑜 通讯员 小固

儿科望诊:望神、色、形态、舌等

望神、色。固生堂中医专家郑军主任医师指出,小儿脏腑娇嫩、反应灵敏,脏腑的病症与气血阳的变化更容易表现于外,更能正确反映孩子的脏腑病症与气血阴阳变化的状况。“望神是看小儿精神状态的好坏以判断孩子气血的盈亏,从而可以测知孩子的脏腑功能状态、病情的轻重及疾病的预后;望色是看孩子皮肤的颜,主要是面色,以荣润光泽为正常。”她指出,有些患病的孩子面色枯黄或晦暗无光泽,老百姓称之为面色“发锈”,有些患病孩子的下眼睑处发暗或浮肿似有眼袋,中医称之为“气池暗”。

望形态。即观察孩子形体的强、弱、胖、瘦和身体姿态。例如,缺钙患佝偻病孩子的头发稀少、囟门闭迟,甚至可见到头大方颅;营养不良、严重厌食的孩子可以见到身体瘦弱,发育滞后,身高、体重均不达标,腹部膨大胀气,头发稀少额头上青筋显露。“姿态”指孩子活动和安静时姿态,可以反映孩子脏腑、阴阳总体的平衡协调状态。

望舌。郑军称,医生还要观察孩子的舌体、舌苔、舌质情况。正常儿童舌象是舌体灵活、淡红润泽、伸缩自如、舌苔薄白,出现地图舌、杨梅舌或舌苔厚腻、口中有酸腐气味等都是异常。此外还要观察孩子的目光有无神采、瞳仁眼睑的变化,鼻腔有无鼻涕,口腔中咽喉、扁桃体的情况等。

望诊还包括观察孩子皮肤的情况,是否光滑润泽、有无皮疹等。

儿科闻、问诊:

问饮食、睡眠等,听呼吸、啼哭咳嗽等

郑军指出,除了常规的问寒热、出汗、头身、二便、饮食、睡眠外,儿科特别要问年龄,因要按年龄计算体重给药,还有胎产史、家族史、喂养史、生长发育史、预防接种史、过敏史等。

听诊则包括听孩子呼吸声:是否均匀平稳,有无气粗、气急、哮鸣喘息;听孩子的啼哭声:声弱为虚,响亮为实,有无夜间惊叫啼哭,还有孩子饥饿时是否边哭边吮乳状;听孩子咳嗽声:咽炎咳嗽是干咳少痰频作;咳嗽剧烈、有回钩声是百日咳;咳嗽像小狗叫的犬吠样咳嗽是喉炎;突发的孩子刺激性呛咳要考虑是否有气管异物等。

儿科切诊:切脉、指纹和按诊

郑军称,小儿脉诊因寸口短,可以一指定三关。小儿脉象分浮、沉、迟、数、滑、有力、无力,脉搏较成人快。初生婴儿:一息7-8至(120-140次/分);1岁:一息6-7至 (110-120次/分);4岁:一息6至(110次/分);8岁:一息5至(90次/分);14岁:与成人相同(76-80次/分)。

“指纹是孩子食指虎口的桡侧浅静脉,分为风关、气关、命关。”郑军称,3岁以内的小儿以看指纹替代脉象,正常的指纹是淡紫隐隐而不显。

按诊,包括按察孩子的头颅大小、囟门闭合情况;按察颈腋检查孩子的淋巴结的情况;按察孩子胸腹有无触痛、压痛、包块等;按察孩子四肢、皮肤有无水肿、肌肉结实松软;按察手足头额冷热等。

Tips

家长带孩子看中医需注意的问题:

1.不要给孩子化妆、刮舌苔。

2.不要给孩子吃东西、喝饮料。否则会影响医生看诊、辨证治疗或发生危险。

3.不必强调不让医师用压舌板,否则会加重孩子恐惧感。平时在家训练孩子张嘴发“啊”的声音,久而久之孩子就会适应了。

4.家长在叙述病情时,抓主要矛盾,一次性解决所有问题是不切实际的。

5.要配合医师的治疗,“三分治、七分养”就是这个道理。

●专家简介

郑军

主任医师,儿科主任。

现为首都医科大学中医药学院儿科临床教学室主任、中医临床硕士研究生导师,中华中医药学会儿科学会委员、北京`中医儿科委员会副主任委员、北京中西医结合青年委员会委员,中国优生学会理事、全国中医药高等教育学会儿科分会理事。大学毕业后一直从事中医儿科临床、教学、科研工作20年,曾参与多项科研,1995年主持“小儿腹泻的中医理论研究与临床方药筛选”,获北京市科协科技进步三等奖。