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南美传说“唇裂婴儿是降临到这个世界的神”，然而现实中，唇腭裂的孩子和家庭却没有感受到唇腭裂带来的幸福。先天性唇腭裂俗称为“兔唇”、“豁嘴”，是口腔颌面部常见的先天性畸形，发生率约为1~2:1000；需手术治疗。专家表示，一期手术关闭裂隙后，随着孩子生长发育，仍会有包括外观、功能等方面的问题，这需要进行二期手术做进一步矫正。

■新快报记者 梁瑜

南美传说“唇裂婴儿是降临到这个世界的神”，然而现实中，唇腭裂的孩子和家庭却没有感受到唇腭裂带来的幸福。先天性唇腭裂俗称为“兔唇”、“豁嘴”，是口腔颌面部常见的先天性畸形，发生率约为1~2:1000；需手术治疗。专家表示，一期手术关闭裂隙后，随着孩子生长发育，仍会有包括外观、功能等方面的问题，这需要进行二期手术做进一步矫正。

准大学生寻求唇裂术后二期修复

去年暑假，刚考上大学的小张来到医院整形科想咨询唇腭裂手术。他中面部凹陷，下颌前凸，侧面看像一张面饼，呈“地包天”面容，他觉得这严重影响自己形象，与人交往有障碍。小张自述两三岁时接受过唇裂手术，但是对修复效果不甚满意。而且，随着自己长大，鼻子畸形也越来越明显。马上就要到大学报到了，他希望能做手术改善。

接诊的是广东省医学会整形外科学分会委员、广东省第二人民医院整形美容激光中心王绥江主任医师，他表示，小张有双侧唇裂和双侧腭裂，一期手术只是简单关闭了上唇裂隙，不仅腭裂尚未修复，而且，随着疾病本身的发展，唇、鼻畸形越发严重，需要二期整复。但是，手术不能一期完成，需有计划、按步骤分期进行。全部完成后，小张的唇鼻部外观、“地包天”面容以及发音都会得到极大改善。

须结合二期手术才能修复更完善

“现代医学认为一次手术不能完全整复唇腭裂畸形，要达到良好的长期效果，必须要经过二期甚至多期整复。”王绥江告诉记者，“但是由于客观条件所限以及主观上认识不足，二期修复尚未普及。”

王绥江称，实际上，唇腭裂的治疗是一个系统工程，称之为序列治疗：唇裂常伴有腭裂和牙槽裂，除此“三裂”需分期有序进行修复外，仅唇裂的矫治也需包含一序列治疗。一期手术的主要目标是关闭裂隙，功能、外观还需要二期手术进一步完善；一期手术多是婴幼儿，他们唇部解剖学标志欠清晰，手术操作尤其是设计及缝合时的毫厘之差，将随患者的成长而加倍放大，另外，一期修复后，随着患儿发育，唇、鼻部畸形也在发展变化，需要后期再做调整；不同手术方法各有局限性，也需要二期手术调整。

一期、二期手术都有“黄金期”

“二期手术绝不是一期手术的重复”。王绥江主任告诉记者，“因此绝大多数患者一期手术后均需二期整复。”一期手术关闭裂隙后，二期手术则涉及唇部和鼻部的结构和外观以及牙槽裂等的修复。其中，唇裂的二期手术可以重建唇部肌肉解剖连续性及唇部解剖学标记和矫正鼻部外观，使唇鼻外形和功能更接近正常；腭裂二期手术则可改善吞咽和发音的功能。“但是，能在多大程度上接近正常与患者的一期手术紧密相关，如一期手术过多切除唇部组织，会加大二期手术的难度并直接影响手术结果。”

唇腭裂一期、二期修复手术都要讲究手术时机。王绥江介绍，一期手术的最佳时间是：唇裂手术为3-6个月龄，腭裂手术在1周岁前后，此时患儿已开始学说话，在患儿开始学说话前及时手术、术后配合语言训练对日后患者的发音说话至关重要。如果唇腭裂同时存在，应分开手术，在唇裂修复手术后3~6个月再进行腭裂的修复。二期手术，唇、鼻部手术应分别在8岁和12岁以后实施；唇裂鼻牙槽裂影响上颌骨发育，应在8岁后修补，可与唇裂二期手术一起做。

对于腭裂患者来说，手术后语音训练至关重要。很多家长以为做了修复手术，孩子的发音自然而然就正常了。这是一种误解。手术只是提供了解剖学基础，只有在此基础上续以严格规范的语音训练，患儿发音才能从含混不清转变为清晰而正确。

Tips：

发现胎儿唇腭裂不必放弃

以前有些孕妇，超声检查发现胎儿有唇腭裂，或发现新生儿有唇腭裂会想放弃孩子。但现在，这些孩子不必放弃；不论哪种程度的唇腭裂，都是可以在孩子出生后进行修复的。 “随着医学技术水平的进步和医师经验的积累，唇腭裂的整复无论在功能上还是外观上，都比以往任何时候都更为接近正常水平”。王绥江称。

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