1月17日上午,第二批国家组织药品集中采购竞标在上海举行,晚间正式公布拟中选结果。据称,本次集采的33个品种中32个采购成功,1个品种流标;共100个产品中选,平均降幅53%。原定122家企业参加,产生中选企业77家,最终中选结果1月20日公布。联合采购办公室表示,下一步各地将重点抓好中选结果的落地实施,确保患者自2020年4月份起用上质优价宜的中选药品。
■新快报记者 梁瑜
竞标现场出现“万万没想到”
据了解,本次集采的33个品种包括高血压、糖尿病等重大慢性病用药,以及价格较高的抗肿瘤和罕见病用药。其中,有32个为口服制剂,1个是注射用紫杉醇(白蛋白结合型),共约90亿元的市场规模,整体采购总量可观。
竞标规则中规定,若企业报价高于最低出价的1.8倍则直接出局。由于企业之间不了解彼此的成本和底价,所以导致大家的报价都趋向于成本价,以求最大可能竞标成功。
阿卡波糖是本次集采中采购金额和采购量最大的品种,也最受市场关注。据米内网数据显示,目前阿卡波糖的市场份额中,2019年上半年在重点省市公立医院终端,拜耳占比为66.15%,华东医药为30.57%。
在开标现场,阿卡波糖四家竞标企业有拜耳、华东医药旗下子公司中美华东、北京福元、绿叶制药。出乎意料的,原研药企拜耳报出了最低价并胜出,华东医药报价最高直接出局,北京福元也因降价未超过50%且比最低价高于1.8倍出局,最终只有绿叶制药与拜耳平分市场份额。拜耳此举被认为对阿卡波糖品种志在必得,业内人士称“万万没想到”,而竞争对手认为“太狠了”“不正当竞争”“倾销”。
降幅八九成 低于1毛/片(粒)的药不少
本轮竞标规则还规定,若降幅大于等于50%或单价低于0.1元的产品可以直接入围。因此,出现了不少让人震惊的极低价的药品。就不完全统计,本轮全国集采至少有30个产品的报价低于0.1元/片(粒)。就本轮全国集采广东拟中选结果来看,通用三洋药业的阿莫西林胶囊、通园制药的对乙酰氨基酚片、圣济堂制药的格列美脲片、远大医药的甲硝唑片、西南药业的异烟肼片、珍宝制药的盐酸克林霉素胶囊、华民药业的头孢氨苄胶囊、天士力制药的吲达帕胺片和九典制药的盐酸左西替利嗪片≤0.1元/片(粒)。
经对比发现,一些竞标竞争激烈的品种,中选药品的降价幅度更高。与各个品种在2019年全国最低中标/挂网价相比,九典制药盐酸左西替利嗪片降价97.44%,为所有入围产品中降幅最高的药。此外,盐酸莫西沙星片、奥美沙塔、异烟肼等的降价幅度也十分给力,普遍降价近八九成,。
新规则导致多家药企入围多个品种
第二批国家集采与此前的“4+7”及扩围的最大不同在于入围的企业数量被允许增至6家,可以拿到约定采购量计算基数的80%以及3年的采购周期。据了解,本次竞价采取了末位淘汰制,若参与竞标的企业数量不多于5家时则淘汰报价最高者,剩余企业中标。低于2家企业申报的全部入围,最多可以入选6家企业(当申报达到9家及以上时),33个品种中拥有多个品种产品线的厂家自然机会更多。其中,入围5个品种的有科伦药业,入围的品种是阿莫西林胶囊、氟康唑片、福多司坦片、盐酸克林霉素胶囊和甲硝唑片;入围4个品种的有齐鲁、恒瑞、扬子江等药企。其中恒瑞彰显其在抗癌药方面的优势和强势,拿下了注射用紫杉醇、替吉奥胶囊和醋酸阿比特龙片三款抗癌药,报价降幅为六七成。
外企参与度高但更加谨慎
参加投标的122家企业中,外资企业有24家。全部33个品种中,原研药企参与的有24个品种,是药品带量采购实施以来,原研药企业参与程度最高的一次。但与首轮国家集采扩围中标外企有7家相比,此轮国家集采外企更显谨慎,仅有拜耳、勃林格殷格翰、山德士和新基4家外企成功中标。
拜耳中选两大品种,包括备受争议的阿卡波糖和抗菌药大品种莫西沙星;勃林格殷格翰取得了抗炎药美洛昔康的拟中标资格;山德士拿下超16亿元降血脂药辛伐他汀;新基则拿下此轮集采唯一的注射剂品种注射用紫杉醇(白蛋白结合型),与石药欧意、恒瑞医药共享市场。
中标企业选供应地区又是一番争夺
本轮带量采购在中标企业选省份的方式上也跟前两次有所差别。根据规则,第一顺位企业优先在供应地区中选择1个地区。优先选择完毕后,从第一顺位企业开始,所有拟中选企业按顺位依次交替确认剩余地区,每个拟中选企业每次选择1个地区,重复上述过程,直至所有地区选择确认完毕。此举为鼓励企业报低价,就可优先选择市场更大的省份。
因此,最低报价企业可以优先选择2个省份。可以看到的是,相比中西部尤其是西部省份,北上广这些城市的市场更大。不过,有药企代表表示,他们选省份不是看用药的市场规模最大,而是企业自身在该省份拥有成熟的市场体系。
第一批国家组织药品集采预计节约253亿元
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2018年底,“4+7”个城市进行了药品带量采购试点,25个中选药品价格平均降幅52%,最高降幅96%。2019年9月,带量采购从11个城市试点扩围至全国,25个中选药品价格在此前试点时降价的基础上平均再降25%。根据约定采购量计算,第一批国家组织药品集中采购中选25个品种,预计可节约253亿元,真正实现了量价挂钩,招采合一。在这样的制度设计下,药品采购、使用、医保支付、贷款结算形成了闭环,中间不合理环节被取消。
