全球新冠疫情此起彼伏,而秋冬季是呼吸道疾病高发季节。每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。为更好地指导我国流感预防控制和疫苗应用工作,中国疾控中心日前印发了《中国流感疫苗预防接种技术指南(2020-2021)》(以下简称《流感疫苗指南》)。该指南内容主要包括流感病原学、流行病学、季节性等特征,不同人群流感所致的健康和经济负担,流感疫苗种类及免疫原性、效力、效果、成本收益、安全性,及2020-2021年度接种建议。
■新快报记者 梁瑜
新冠疫情下,更要重视流感疫苗接种
每年流感季节性流行在全球可导致300万-500万重症病例,29万-65万呼吸道疾病相关死亡。中国医学科学院及北京协和医学院院校长王辰院士指出,虽然新冠疫情中采用广泛的增大社交距离的措施让流感疫情在中国出现了比较明显的下降,但是,如果流感和新冠两类公共传染病疫情出现交叉,尤其出现一种新的流感时,在人群普遍缺乏免疫力的情况下,会出现比较复杂的情况,我们必须对此深存戒惧之心。“气温降低有利于新冠、流感等病毒的存活和传播,存在今年秋冬季新冠疫情与流感等呼吸道传染病叠加流行的风险。”而孕妇、婴幼儿、老年人和慢性基础疾病患者等高危人群,患流感后出现严重疾病和死亡的风险较高。
“我国流感疫苗接种率不高,这制约着我国流感的防控。”国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组组长、北京协和医学院冯录召教授称,流感疫苗虽然不完美,但仍然是最有效的预防措施。目前我国每年流感疫苗的接种率是2%-3%,今年估计会增加到4%左右,对整体人群的保护仍有很大的缺口,需要提升我国流感疫苗的接种率。
我国已批三类流感疫苗,今年有9家厂家供应
按照疫苗所含组分,流感疫苗包括三价和四价。四价疫苗组分含有A(H3N2)亚型、A(H1N1)亚型和B型毒株的Victoria系、Yamagata系,三价疫苗组分减少了B型的一个系。
我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗、三价减毒活流感疫苗和四价灭活流感疫苗。三价灭活流感疫苗包括裂解疫苗和亚单位疫苗,可用于≥6月龄人群接种,包括0.25ml和0.5ml两种剂型。其中,0.25ml剂型适用于6-35月龄婴幼儿;0.5ml剂型适用于≥36月龄人群。三价减毒活流感疫苗为冻干制剂,用于3-17岁人群,每剂次0.2ml。四价灭活流感疫苗为裂解疫苗,可用于≥36月龄人群接种,只有0.5ml一种剂型。
根据国家药监局网站和疫苗批签发信息,2020-2021季节有9家厂家供应流感疫苗。(详见表格)
根据生产工艺,流感疫苗又可分为基于鸡胚、基于细胞培养和重组流感疫苗。国外还上市了针对特定人群的高抗原含量灭活流感疫苗、佐剂疫苗以及皮内接种疫苗等。
冯录召教授指出,国内的流感疫苗仍以鸡胚疫苗为主,也有新疫苗的上市,但是国外已经有的重组疫苗、细胞疫苗、佐剂疫苗等,我国都还没有上市,这些都被证实对高危人群效果更好的疫苗,希望国内能加快引入。
疫苗接种按年龄定剂次,最好10月底前完成
6月龄-8岁儿童:首次接种或既往接种2剂次以下流感疫苗的应接种2剂次,间隔≥4周;2019-2020年度或以前接种过2剂或以上流感疫苗的儿童,则建议接种1剂。9岁及以上儿童和成人:仅需接种1剂。
通常接种流感疫苗2-4周后,可产生具有保护水平的抗体,6-8个月后抗体滴度开始衰减。因此,中国疾控中心建议各地在疫苗供应到位后尽快安排接种工作,最好在10月底前完成免疫接种;对10月底前未接种的对象,接种单位在整个流行季节都可以提供接种服务。孕妇在孕期的任一阶段均可接种灭活流感疫苗。
对疫苗中所含任何成分(包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素)过敏者禁止接种。患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者,建议症状消退后再接种。上次接种流感疫苗后6周内出现吉兰-巴雷综合征,不是禁忌证,但应特别注意。《中华人民共和国药典》2015版和2020版均未将对鸡蛋过敏者作为禁忌。
以下人群不建议接种减毒活流感疫苗:接种前48小时服用过流感抗病毒药物者;2-4岁患有哮喘的儿童;因使用药物、HIV感染等原因造成免疫功能低下者;需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群;孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年也禁止接种减毒活流感疫苗。
TIPS
四类人群建议优先考虑接种流感疫苗
对流感疫苗的建议接种人群,《流感疫苗指南》也列出了四大类人群。原则上,接种服务单位应为≥6月龄所有愿意接种流感疫苗且无禁忌证的人提供接种服务。推荐按照优先顺序对重点和高风险人群进行接种:1.医务人员,包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等;2.养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工;3.重点场所人群,如托幼机构、中小学校的教师和学生,监所机构的在押人员及工作人员等;4.其他流感高风险人群,包括60岁及以上的居家老年人、6月龄-5岁儿童、慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。
2020-2021年度国内批签发的流感疫苗类型、规格
厂家 疫苗类型 规格
三价灭活疫苗
华兰生物 裂解 0.5ml/0.25ml
深圳赛诺菲巴斯德 裂解 0.5ml/0.25ml
长春生物 裂解 0.5ml/0.25ml
上海生物制品 裂解 0.5ml
北京科兴生物 裂解 0.5ml/0.25ml
中逸安科生物 亚单位 0.5ml
大连雅立峰生物 裂解 0.5ml/0.25ml
三价减毒活疫苗
长春百克生物 减毒活疫苗 0.2ml
四价灭活疫苗
华兰生物 裂解 0.5ml
长春生物 裂解 0.5ml
江苏金迪克生物 裂解 0.5ml
北京科兴生物 裂解 0.5ml
武汉生物 裂解 0.5ml
数据来源:中国食品药品检定研究院
