专家:有望部分缓解看病贵问题

新快报讯 记者高镛舒 通讯员周密报道 12月1日起,广州“穗岁康”商业补充健康保险试点项目正式开展投保收费,它零门槛投保、打通医保个账支付、定点医院“一站式”赔付结算。11月30日,国家卫健委罕见病诊疗与保障专家委员会专家、广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科主任医师刘丽在接受新快报记者采访时表示,“穗岁康”作为广州医保的有效补充,有望部分缓解看病贵问题。她呼吁市民积极参保。

“每人每年保费为180元,全年保额最高约235万元,不限户籍、不限投保年龄、不限既往病症、无需健康告知、无等待期等,唯一参保门槛就是投保人必须是广州市医保参保人,对参保人相当友好。”刘丽介绍,费用低廉且支付灵活是“穗岁康”的大优点,它打通医保个账支付、定点医院“一站式”赔付结算。在广州全市各家医保定点医院中,“穗岁康” 参保人出院结算费用时,符合赔付条件的将直接由医保系统实时结算,参保人直接享受“穗岁康” 赔付待遇,无需收集资料再向承保公司申请理赔, 最大限度方便参保人。

此外,作为罕见病专家的刘丽指出,“穗岁康”涵盖所有存在有效药物治疗的罕见病,“国家第一批罕见病目录的121种罕见病中,有34种存在有效药物治疗,其中,法布里病、戈谢病、糖原累积病 II 型 、粘多糖贮积症、部分脊肌萎缩症的治疗药物,每年费用都超过100万元。目前,《国家基本医疗保险药品目录》中只有部分罕见病治疗药物,没有涵盖参保人治疗所需的所有药品,尤其昂贵有效治疗药物和耗材。”

刘丽每年都会接诊不少罕见病患儿,她从自己熟悉罕见病领域举了个例子,脊髓性肌肉萎缩症可以治疗,但是医保目录范围外的年治疗费用需140万元,“不少患儿家庭负担不起,家长只能看着孩子的身体每况愈下。”她根据“穗康码”公布的资料进行了测算,如果患儿是“穗岁康”参保人,每年可以报销约90万元,可大大减轻家庭负担。