我国2020年12月15日正式开展重点人群接种工作,截至2021年4月3日,各地累计报告接种新冠病毒疫苗已超过1.3亿剂次。国家卫健委方面此前透露,目前,中国正在按照重点人群、高危人群和其他人群依序推进的原则组织实施接种,稳步提高新冠病毒疫苗人群覆盖率。目前,我国新冠疫苗接种属自愿,对某些特殊人群如风湿病人、肿瘤患者等来说,接种疫苗有不少需要注意的地方。

■新快报记者 梁 瑜

通讯员 简文杨

戴希安

风湿病人接种疫苗应先与风湿科医生讨论评估

“近日很多病友不断通过短信、微信或好大夫网上诊室咨询,主要咨询的问题是:风湿病病人是不是可以接种新冠疫苗?有没有需要注意的问题?”中山大学附属第六医院风湿免疫科主任黄建林主任医师表示,为了回答这些问题,他查阅了目前国际上最权威的机构美国风湿病学会和欧洲抗风湿联盟的相关指导意见,现将两个学会的意见综合给有疑问的病人参考。

黄建林表示,总体而言,风湿病人的新冠疫苗接种应注意以下几点:

一、与医生讨论。风湿病人应与风湿科医生一起讨论和评估,共同决定新冠疫苗接种事宜。

二、优先考虑接种。风湿病人要知道的是,与普通人群相比,风湿病患者新冠肺炎住院的风险更高且结局更差。因此,在年龄和性别相似的情况下,应优先考虑风湿病患者疫苗接种。

三、安全性与一般人接近。目前正在使用的新冠疫苗为灭活疫苗,不会导致病毒感染或改变遗传信息,对风湿病人和使用免疫抑制/调节药物的患者来说,是安全的。除了对疫苗成分的已知过敏外,暂时没有额外的新冠疫苗接种的禁忌证。

四、疫苗反应减弱。与一般人群相比,许多接受全身系统性免疫调节治疗的风湿病患者对新冠疫苗的反应在强度和持续时间上可能会有所减弱。

五、获益更大。接种新冠疫苗后,理论上存在病情复发或疾病恶化的风险,但风湿病患者接种新冠疫苗的获益,超过病情复发或新发的潜在风险。

宜在疾病稳定期接种

专家认为,最好在疾病稳定期接种疫苗,且最好在计划免疫抑制治疗之前接种疫苗。“免疫抑制水平较低时疫苗最有效。”黄建林认为,由于存在风湿病疾病复发风险,不建议为了接种疫苗而减少治疗药物的剂量。

所谓“病情稳定”,一般通过病情评估来判断,即有效治疗后,风湿病症状已经不明显、无发热、关节肿痛不明显、糖皮质激素泼尼松用量在10毫克左右、几个月用药相对稳定,病情大多就是稳定的,也可私下咨询经治医生,确认病情是否稳定。

接种前后原来的风湿病用药需要调整吗?

接种新冠疫苗前后,是否需要调整用药?黄建林认为,是否需要调整风湿用药时间或新冠疫苗接种时间,不同的药物有不同建议。例如,羟氯喹、糖皮质激素(泼尼松或相当量<20mg/天 )、肿瘤坏死因子拮抗剂、抗白介素-1拮抗剂(如阿那白滞素)、抗白介素-6受体拮抗剂(如托珠单抗)、抗白介素-17拮抗剂(如苏金单抗)、抗白介素-12/23(如乌司奴单抗)等,可不用调整用药和疫苗接种时机。但是,如果在用药甲氨蝶呤和JAK抑制剂(如托法替布、巴瑞替尼)、阿巴西普(皮下注射)、阿巴西普(静脉注射)、环磷酰胺(静脉注射)等药物的,则需要调整疫苗接种和服药时机,具体如何调整,一定要咨询风湿科医生。