老年淋巴瘤患者增多 需精准个性化治疗

12月21日,中国老年保健协会(国家一级协会)淋巴瘤专业委员会正式成立。 中山大学附属肿瘤医院内科黄慧强教授荣任首届主任委员。该委员会旨在呼吁社会及公众重视淋巴瘤疾病,建立“早诊早治”意识,特别是增进老年患者对淋巴瘤及其危害的认知,提升患者对抗癌症信心。

会上,中山大学附属肿瘤医院内科黄慧强教授表示,淋巴瘤是我国近年上升速度最快的肿瘤疾病,公众应当提高对此病的了解。

中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会主任委员、中山大学附属肿瘤医院内科黄慧强教授提醒市民,一旦发现颈部、腋窝、大腿根等处有无痛性、不活动肿块应及时到医院排查淋巴瘤的可能,尽早规范治疗对控制疾病并治愈该病至关重要。

■新快报记者 黎秋玲

近几年,淋巴瘤一直位列我国癌症发病人数与死亡人数的前10位。根据《中国肿瘤登记年报》公布的数据,2003年至2013年,恶性淋巴瘤的发病率约为6.68/10万。

“其中,40%的淋巴瘤患者是60岁以上的人群,70岁以上的超过34%……”黄慧强教授表示,老年淋巴瘤患者,相比年轻患者,治疗更为棘手,有免疫功能不完善、基础病多等特点,治疗中有很多需要格外重视的问题。

“比如,如果直接将年轻人的剂量用在有基础病的老年人身上,很可能他会因为承受不住,最终可能因为并发症住进ICU。”中山大学附属肿瘤医院内科姜文奇教授指出,对老年患者的治疗,需要注意其代谢功能差、随身疾病多等特点,需要制定针对老年患者的个性化治疗方案。

黄慧强教授表示,中国老年保健协会淋巴瘤专业委员会正式成立后,将定期组织学术专题讲座、疑难病例讨论、摸清中国老年淋巴瘤真实数据,开展相关临床研究等学术活动,为老年淋巴瘤诊疗提供一个专业的学术交流和多学科合作沟通平台,推广北、上、广最好的成熟的治疗方案,组织力量,攻坚克难,尽快摸索出适合中国国情的老年淋巴瘤治疗原则与规范。

未来,专业委员会通过专家带头辐射,大力推动我国中老年淋巴瘤诊疗精准化医疗发展,提升中老年患者对于淋巴瘤疾病的科普认知,树立科学的疾病观和治疗观,鼓励更多淋巴瘤患者及其家庭,坚定患者和其家庭的抗病信心。

淋巴瘤是目前治愈率最高的肿瘤之一

据了解,我国每年新发淋巴瘤患者约8.4万人,并以每年5%的速度上升,死亡人数超过4.7万人,城市人群增幅高于偏远地区。

根据瘤细胞病理特征,淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。非霍奇金淋巴瘤约占所有淋巴瘤的91%,其中占比最多的是弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)这一亚型。

姜文奇教授指出,从国家和北京市肿瘤登记的数据看,70岁以上的老人,肺癌、胃癌、乳腺癌等患病率不高,淋巴瘤发病却呈现出明显的上升趋势。其可能原因在于,过度疲劳、年迈体衰、免疫功能缺陷等等。年老时,淋巴系统过于“劳累”,可能是演变为淋巴瘤原因之一。

黄慧强教授指出,目前导致淋巴瘤的病因尚不十分明确,普遍认为与以下因素有关:各种感染、放射线以及化学物质的污染,比如装修、经常染发美甲、长期处于电磁辐射环境、大气污染增多,精神持续高度紧张、熬夜等也可能是淋巴瘤的诱发因素。

由于公众普遍对于淋巴瘤的不了解和对于癌症的恐惧,患者和家属总是“谈癌色变”。“其实,淋巴瘤是目前治愈率最高的肿瘤之一,它的治疗过程也没那么可怕,但前提是必须有完善的设备,和丰富的治疗经验。随着肿瘤治疗进入精准医学时代,淋巴瘤治疗也进入了靶向及免疫治疗的新阶段。”黄慧强教授表示,针对国内常见的B细胞非霍奇金淋巴瘤,分子靶向药利妥昔单抗联合CHOP化疗是国内外权威临床指南多年来一致推荐的首选一线治疗方案,研究显示弥漫大B细胞淋巴瘤的临床治愈率最高可达70%。

更多肿瘤药物纳入医保 基础治疗效果也不错

“根据老年人的生理、疾病特点,让更多老年淋巴瘤患者走向治愈,延长老年淋巴瘤患者生存期、改善生活质量,已成为医务工作者一个重要课题。”黄慧强教授介绍,目前,随着国家对癌症的重视,越来越多的肿瘤药物被纳入医保报销,临床医生规范化的治疗为老年淋巴瘤患者带来了更多希望,比如按照国际治疗标准的方案,原来1个疗程需要药费25000元,每隔3周1个疗程,一般6个疗程,现在医保报销可达80%-90%。

“中老年人得了淋巴瘤千万不要灰心放弃,随着人社部更新了2017版国家医保目录,纳入36种高价药物,其中就包括了用于治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的基石药物‘利妥昔单抗’。”黄慧强强调,现在淋巴瘤的治疗费并不一定很贵才有效,医生还会根据患者的经济情况,量体裁衣,有经济条件的可以用贵点的标准的免疫化疗药,无条件的患者用3000元-5000元的基础治疗,有时也可能达到不错的疗效。

提醒

身上无痛肿块要引起警惕

姜文奇教授指出,淋巴瘤的治疗,早诊早治非常重要。淋巴瘤是较容易早期发现的肿瘤,最明显的症状就是颈部、腋窝或腹股沟出现肿块,这种肿块不痛不痒、逐渐增大、有韧性且可活动,按淋巴结炎和淋巴结核治疗无效时要高度警惕,应及时到正规医院就诊检查,千万别认为肿块不痛、不影响生活就不重视。

“需要重视的是,人体淋巴系统遍布全身,可以说淋巴是人半条命,只要有血管处就有淋巴结,因此淋巴瘤可发生在身体任何部位,这也使它成为全身肿瘤里诊断起来最为复杂的肿瘤疾病。”

姜文奇教授指出,如果确诊淋巴瘤,患者一定要请专业医生进行更加科学准确的分型诊断,根据2016年WHO最新分型,淋巴瘤共有85个亚型。不同的亚型所需的治疗方案也不同,有些类型尽快治疗,治愈的希望就很大。因老年淋巴瘤的诊断和治疗都相当复杂,所以首次诊断时,必须先到具有丰富诊疗经验的医院,避免误诊。