有的人痛经越来越严重,过夫妻生活时还会疼痛,想要孩子时总怀不上……这些可能都是子宫内膜异位的症状。子宫内膜异位,听起来生疏,但其发生率并不低,一旦有文中所述的症状,不能拖延,需速速求医。
■新快报记者 梁瑜 通讯员 苹果潘
子宫内膜脱落逆流导致病变
当具有生长功能的子宫内膜组织,出现在子宫腔被覆黏膜以外,并且引起一种类似慢性炎症反应,最终生成疤痕黏连样病灶,引起患者痛经、盆腔包块和不孕症等一系列临床问题的时候,称为子宫内膜异位症(endometriosis)。
固生堂名医、峏山杨氏妇科第24代传人、中山大学附属第一医院副主任医师杨承祥指出,子宫内膜伴随女性的生理周期,每个月全面剥脱一次,排出体外,形成月经,每个月又重新生长和更新一次,极具生物活性。假如散落的子宫内膜碎片,在盆腔等其他部位重新扎根生长,当这些“新移民”周期性出血以及周围组织纤维化,这时,子宫内膜异位症就爆发了。
痛经或经期异常、不孕为常见症状
痛经是子宫内膜异位症的最典型症状。它呈继发性,随着年龄增长越来越痛,常于月经来潮前一两天开始,第一天最痛,以后逐渐减轻,至月经干净时消失。“这种痛十分难忍,和普通痛经不同,甚至吃了加量的止痛剂也不能止痛。”杨承祥称,因为子宫内膜异位症病灶内部出血、刺激局部组织炎性反应,同时病灶分泌的前列腺素会增加,导致子宫肌肉挛缩,痛经因此更为显著。
月经异常,月经过多或周期紊乱也是子宫内膜异位症的一种常见症状。子宫内膜异位症影响卵巢功能,患者可以发生卵巢功能失调,如排卵异常等。
此外,子宫内膜异位症患者常伴有不孕,比例高达40%-50%。皆因子宫内膜异位症可引起输卵管周围黏连,影响卵母细胞捡拾,或因卵巢病变影响排卵。
杨承祥强调,子宫内膜异位症与生育有直接关系:
1.黄体期功能不足:子宫内膜异位症患者黄体期黄体分泌不足而影响受孕。
2.未破卵泡黄素化综合征:此病征为卵巢无排卵,但卵泡细胞出现黄素化,患者体温呈双相,子宫内膜呈分泌期改变,但无受孕可能。
3.自身免疫反应:患者体内会产生抗子宫内膜抗体,干扰早期受精卵的输送和着床;腹腔内巨噬细胞增多,亦可吞噬精子和干扰卵细胞的分裂从而导致不孕。
4.性交疼痛。
5.卵巢囊肿。B超可见卵巢上有囊肿,或有卵巢巧囊、子宫腺肌症诊断。
6.子宫内膜异位至膀胱者,有周期性尿频、尿痛、血尿;腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症,则有周期性局部肿块及疼痛;异位至肠道,会腹痛、腹泻或便秘,甚至有周期性少量便血;异位内膜侵犯和压迫输尿管时,可出现一侧腰痛和血尿,但极罕见。
中医治疗子宫内膜异位效果好
研究表明,中医治疗子宫内膜异位症有非常好的效果。杨承祥介绍,中医通过辨证论治,补肾益气、祛淤消症,并结合中药灌肠、中药外敷包、针灸等外治手段,内调外治,改善患者痛经、腹痛等症状,促进不孕者妊娠,通过对内环境的整体调理,起到抑制与消除病灶、减少复发的目的。“经我们诊治的子宫内膜异位症患者,缓解痛经以及受孕的有很多。”
●专家简介
杨承祥
中山大学附属第一医院副主任医师、教授。峏山杨氏妇科医学流派、薪火相传二十四代。是其父中国妇科学家杨新吾教授学术继承人,从事中医、中西医结合临床近40年,素有“送子观音”之美名。
擅长:男女不孕不育临床疗效显著。治疗各种妇科疾病,子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤、卵巢功能早衰、多囊卵巢综合征、月经失调、痛经盆腔炎、阴道炎、宫颈炎、反复流产、先兆流产、妊娠病、子嗽、产后病、更年期综合征、试管分段调理治疗、面部黄褐斑等妇产科疾病。治疗少精、弱精、精子畸形率高的男性不育症效果显著。另对胃肠、泌尿系、眩晕、感冒、久咳不愈等内科杂病亦颇有心得。
出诊时间:骏景分院周四、周六、周日上午;海珠分院周五上午
预防
经期应避免性生活、
妇科检查、腹压运动
为何会患上子宫内膜异位症?如何避免?杨承祥建议:
首先,月经期尽量避免登山、骑自行车、长跑等加重腹压的运动;要绝对禁止在经期过性生活,杜绝多个性伙伴。
其次,减少医源性创伤也非常重要,避免将破碎的子宫内膜残片带入损伤的组织中去,避免手术操作所引起的子宫内膜种植。例如,月经期间,避免做不必要的妇科检查,人工流产最好不做或少做,月经过多者尽量不要用宫内节育器避孕;各种输卵管通畅试验、宫颈冷冻、电烙、钳切和整形术禁止或避免在经前进行,而应选择在月经干净后2-5天实施。
另外,口服避孕药对不想怀孕的妇女有预防子宫内膜异位症的作用,对已患病者也有减轻症状的作用。同时,注意饮食调理,并加强体育锻炼。
(本文由杨承祥副主任医师、陶然医师(杨承祥工作室)指导撰写。)
