今年11月20日是第11个中国心梗救治日。据了解，在广州各大医院的心梗患者中，50岁以上患者较为常见，年轻的心梗患者也不少见。
秋冬已至，气温下降，当前正是心梗易发季节，该如何应对呢？新快报记者就该话题采访多家医院的心血管内科专家。
现象
心梗不再是“老年病” 已逐步向年轻化发展
今年1月初，29岁的小黄突然感到胸痛、出汗，他拨通了120急救电话，随后被送到就近医院急诊科。心电图检查提示急性下壁心肌梗死。医院立即启动了绿色通道，绕行急诊进行冠脉介入治疗。
小黄被送达导管室后不到15分钟就得出造影结果，右冠状动脉远端闭塞，符合急性下壁心肌梗死的表现。随后，医护人员训练有素的急救流程争分夺秒开展，冠脉内溶开通血管，植入支架重建狭窄血管……年仅29岁的生命得救了。
近几年，像小黄一样，小于40岁却出现心肌梗死的人越来越多见。在广州各大医院，心梗年轻化现象早已引起有关专科专家注意。近日，在广东省卫健委举办的岭南时令与健康访谈活动上，受邀出席的广东省人民医院心血管内科主任医师谭宁教授表示：“接诊过心梗的年轻患者，40岁以下的比例从2000年的10%上升到了2020年的20%，不少年轻人在30岁的年龄血管状态却如50岁般。”
据《中国体外循环杂志》显示，基于中国急性心肌梗死注册登记（CAMI）研究的24125例患者分析数据显示年轻（≤45岁）急性心梗患者占8.5%。年轻患者多男性，占94.3%，并且多有高脂血症和早发冠心病家族史。而《中国心血管健康与疾病报告2023》也提到，2021—2022年中国居民急性心梗的发病率男性在各个年龄段都高于女性。可见，心梗不再是“老年病”，已逐步向年轻化发展。
探因
熬夜吸烟精神压力大 年轻人变得更“易梗”
在中山大学附属第三医院为第11个中国心梗救治日专设的义诊现场上，有不少年轻人带着心电图体检报告前往咨询ST-T改变、心律不齐、心动过速等问题。经过解答后，他们都排除心梗因素，但医生忠告说：“注意休息，适当运动，不要熬夜，注意营养。”
高血压、高脂血症、吸烟、糖代谢异常、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张、超重等，是传统的心血管危险因素。该医院心血管内科主任钱孝贤教授还指出，年轻人心肌梗死呈现以下特点：“大量吸烟，烟雾中所含的细小颗粒和两百多种有毒物质会加速动脉硬化进程，伤害心脏；熬夜，不规则的生活作息，久坐，缺乏体育锻炼，也是促进动脉硬化的危险因素；精神心理压力过大，是不容忽视又难以改善的一个危险因素。”
钱教授去年曾救治一名年仅22岁的男性心梗患者。“他是深夜两三点拨打120的。问诊时他还告诉医护人员，胸痛不适的时候，正在加班。小伙子日常就有加班熬夜的状态，就算晚上不加班，他也经常打游戏到深夜，且每天吸3包烟。此外，有的年轻人，进来一查血糖，非常高，一问，他自己平时都不知道，平时可能没有体检、也不重视血糖。”
中山大学孙逸仙纪念医院心血管外科主任郑俊猛教授亦指出：“心肌梗死本质上是供应心脏血流的动脉血管粥样硬化继发血管堵塞。以往，在人们的印象里就像电路老化会短路，水管用久会生锈，心梗发病率会随着年龄增长而增加。然而，动脉粥样硬化性疾病是一个逐渐累积的过程，起始于儿童，中年进展最快，老年发病最多。随着生活水平的改善、各种不健康生活方式的流行、儿童肥胖越来越多、生活压力的增大，使动脉粥样硬化发展过程缩短了。”他表示，这也是年轻人外表健康，却变得“易梗”的原因。
对策
抓住黄金救治时间 可降低病死率致残率
据《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，2021年，中国城市居民急性心梗死亡率高达63.25/10万，农村更是达到83.26/10万。“危急”，是专家们不约而同提到的词汇。
冬季是心梗的高发期，由于天气寒冷导致血管收缩，血压升高，从而增加心脏负担。有些场所在冬季室内设有暖气，空气干燥，人体血液黏稠度增加，易形成血栓。此外，冬季人们往往缺乏运动，饮食油腻，容易导致血脂升高，增加心梗风险。
在中山三院心内科，日常情况下，每月收治的急性心梗患者为20-30例。而在11月17日这天，钱孝贤就接连抢救了4名急性心梗患者。“随着天气渐冷，老、中、青群体预防心梗、重视发病信号、及时就医等环节，都不容忽视。”
为此，专家纷纷提醒“黄金救治时间”：如果发病后能在120分钟内救治，可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。钱孝贤进一步解释，医生在抢救心梗患者过程中，通过放支架或者溶栓的方式开通血管，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。在有条件的情况下，优先选择用介入手术开通血管，疗效优于药物溶栓。开通血管的理想时间是发病后120分钟内。一旦超过12小时疗效就差了，而且并发症的发生率显著增加。
发生心梗，最有效的急救方法是马上拨打120，尽快送至附近的医院，明确诊断后进行溶栓或介入或者是其他的治疗。
预防
寻求健康生活习惯 重视身体发出不适信号
群众了解心肌梗死的早期症状，是预防疾病的关键。谭宁指出，心肌梗死的典型症状是胸痛，通常位于胸骨后或心前区。患者常感觉为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛。疼痛通常持续数十分钟至数小时，甚至更长时间。“一旦识别出现心梗症状，应立刻停止任何活动，保持安静，告诉身边的人自己出现心梗情况。然后马上舌下含服1片硝酸甘油，并立即拨打急救电话。如果含服1片硝酸甘油无效，5分钟后重复服用1次，一般不要超过3片，以防引起低血压。”
就医方面，要按照就近原则求助医疗机构的胸痛中心。目前，医疗机构普遍都设置了专门为救治高危胸痛患者而铺设的就近、绿色救治链条——胸痛中心。全国参加胸痛中心建设单位已有约6000家，通过验收单位2997家，胸痛救治单元及救治点建设数量3.2万家，实现全国31个省（区、市）全覆盖，县域96％覆盖。以中山三院为例，胸痛中心在就近送到医院急救的心梗患者踏入医院后，最快13分钟完成检查流程，送去实施开放血管手术。
郑俊猛提醒，年轻人应早日重视身体发出的不适信号，平板运动试验是诊断冠心病推荐筛查方式，如果发现结果异常，通常还需要再进行冠状动脉CTA检查。“改变生活方式才是年轻群体防病的关键，尽可能避开油炸、高糖饮食，控制烟酒的摄入，保持足够的睡眠，关注血脂与体重BMI指数，保持运动习惯，尽可能寻求健康的生活习惯。”
■采写：新快报记者 李斯璐 潘芝珍 通讯员 甄晓洲 黄睿 刘文琴
