层山叠翠，北江奔流。作为粤港澳大湾区北部生态屏障，清远坐拥山林温泉、壮瑶民族风情，既是盛名在外的大湾区康养后花园，也是直面城乡老龄化压力的山区大市。人口外流带来北部县域高龄空巢加剧，城乡收入差距凸显低收入长者照护难题：一边是兜牢底线的民生重担，一边是生态康养、旅居养老的产业机遇。
立足广东省深化养老服务改革部署，新快报粤港澳大湾区天天公益联盟团队（下称“新快报公益团队”）走进清远城乡，记录这座山区城市在财政有限、群众消费力偏弱的现实条件下，为万千普通长者探寻安稳晚年的实践路径。
兜牢山区普惠底线
形成多元投入模式
立足山区禀赋，清远锚定兜底普惠优先，产业赋能为辅，构建县镇村三级养老服务体系，形成“财政+社会资本+慈善”多元投入模式。全市现有运营养老机构53家，床位6478张；公办机构19家、公建民营6家、民办机构28家，居家社区养老服务设施371个。养老消费补贴落地见效，1—7月消费券核销900多万元，为低收入家庭减轻照护负担。
据资料显示，截至2026年6月底，清远60岁及以上户籍老年人87.89万人，80岁以上高龄老人12.79万人，失能、半失能、失智老年人约6.6万人。相比较其他大湾区城市，清远面对的是双重命题：既要解决大量低收入老人的基础照护，又要释放生态资源，承接大湾区旅居养老外溢，在事业和产业之间寻找平衡点。
受限地理和消费基础
多重短板仍客观存在
新快报公益团队调研走访发现，尽管已经形成一批可复制的基层样板，但受限于山区地理、财政、消费基础，多重短板依然客观存在。
供给结构失衡。优质资源集中在清城、清新城区，北部连山、连南、阳山普惠护理床位紧张；大量乡镇敬老院建设年代久远，硬件简陋，农村标准化养老站点缺口大。社会资本更多投向高端旅居康养项目，平价护理床位供给不足；机构“小微多、大型优质少”，规上养老服务业企业仅3家。
医养融合停留在浅层合作。不少养老机构仅签署框架协议，双向转诊、检验互认、医保结算联动机制不完善；认知障碍照护、安宁疗护等深度服务供给短缺，居家上门照护的医保覆盖有限。
市场化可持续运营难度大。社区站点高度依赖财政补贴，依靠服务收费难以自给自足；第三方专业运营覆盖不足。护理人才缺口显著，全市一线护理员749人，持证上岗率仅29.2%。
银发经济与湾区协同红利尚未释放。不少康养项目偏重文旅地产，长期照护配套不足；与大湾区标准互认、异地结算、常态化推介渠道尚未完全打通；康复辅具等本地产业链空白较大，养老消费券核销集中在机构端，居家上门服务占比偏低。
典型
清新区太和镇养老服务中心
公建民营盘活闲置资产 把人才留在基层成为普遍挑战
在财政总量有限的山区，盘活存量公共资产，引入外部专业运营，成为补齐社区养老专业化短板的重要解法。清新区太和镇养老服务中心，就是公建民营改革典型案例之一。
当地通过公开招投标引入来自广州的第三方运营，把珠三角成熟的养老服务体系引入山区，由一个区级中心辐射太和镇10个社区，把服务延伸到社区末梢。据负责人介绍，该中心由旧供销社闲置楼宇改造而来，政府以极低租金供给运营方。选址站点紧邻居民区、农贸市场和医院，周边覆盖1.5万老人，地理位置便民，烟火气足。自2023年1月开放之后，成为周边老人避阳遮雨叹空调的休闲据点，日均进站150—200人次。
文娱棋牌类基础服务全部免费开放，设置少量临时托养房间。受场地排烟条件限制，长者助餐采取统一配送模式，建立分级补贴。
然而，受制于整体收入水平，付费服务市场体量小，需求零星。新快报公益团队发现，山区社区运营现实困境：多数农村老人仅依靠新农保和子女的有限供养，付费意愿和消费能力偏弱；核销周期长，机构需要垫资，轻资产运营主体承压等问题。人才方面，本地护理员年龄普遍偏大，多是本地留守农村妇女，持证率有待提升。多位机构负责人表示，基层无法给出有竞争力的薪酬待遇和职业发展路径，难以留住优秀的管理人才和一线护理员。
清城区石角社区长者饭堂
四个“一点”汇聚社会善意 长者饭堂成社区共融信任平台
如果说清新区太和镇代表“政府托底+专业机构运营”的改革路径，清城区石角社区长者饭堂则践行了“政府补一点、企业捐一点、个人付一点、社会助一点”的四维筹资机制。
新快报公益团队到访当天，还没到饭点就有不少老人早早过来这里聚会聊天，等开饭。附近一家烧肉店老板专程送来1000元，一位每天来就餐的百岁老人捐出1000元……这些物资捐助的明细都张贴公示在饭堂门外，接受社会监督。公示上面除了当地大型企业和商会，更多的是数百数千元的小额数字、包子烧肉等日常食品和普通人的名字——其中不乏“北江渡工”“某某村街坊兄弟”这样充满乡情的落款。
石角社区拥有较好的经济基础。这里走出许多港澳同胞和海外华侨，还有广清产业园、华清循环经济园和广清中大时尚科技城等产业园区。文旅资源也较为丰富，毗邻北江大堤、1953粮仓和石角沙滩打造的文旅综合体。长者饭堂之于此地，除了是公共服务，也是当地营商环境软实力的重要体现，更是外来人口和本地居民和谐共融的平台，因此企业、商会、华侨和居民都有足够动力来捐资出力。
饭堂没有找第三方代运营，而是聘请本地居家妇女做饭和收拾，假期还有志愿者来帮忙。本地户籍老人享受补贴，非户籍常住老人也可优惠就餐。社区负责人表示，基层养老首先是民生事业而非盈利产业，长者饭堂所建立的信任机制，也将作用于该社区的其他管理举措，“大家知道社区办饭堂服务老人家。有了这层信任，才愿意坐下来好好商量。”
通过养老服务提升的营商环境、文旅建设和社区治理创新，也进一步反哺养老事业。社区负责人介绍，计划试点信托制物业管理，由社区全资物业公司运营小区，物业费结余大部分返还业主或划入社区公益基金，用于“一老一小”服务。还计划盘活小区架空层、社区用房，依托北江大堤建设周边文旅休闲场地，布局更多养老空间。
破局
立足自然禀赋谋新篇 把生态康养转化为民生实效
“十五五”时期，是清远应对人口老龄化的关键攻坚期。据清远市民政局介绍，主要从硬件层面、制度层面以及人才与数字化和产业特色方面推进工作。
硬件层面，将推进老旧敬老院整合转型，加快县级综合养老机构建设，增加普惠床位。推进村级嵌入式站点布局，推广“固定站点+流动服务+定期巡访”农村养老模式。
制度层面，优化养老消费券，提升居家上门服务核销占比，推动长护险、消费券等补贴政策衔接。鼓励机构设置医务室护理站，打通医保定点通道。
人才与数字化方面，依托南粤家政，联动本地职校开设养老护理相关专业，订单式培养护理人才，推动薪酬补贴与技能等级挂钩；建设全市一体化智慧养老综合平台，打通多部门数据壁垒。
产业特色上，深挖连山连南壮瑶医药资源，打造民族医养康养IP，构建“康养+”新业态；建立和广州等地养老机构结对帮扶机制，推动湾区康养资源双向流动；积极对接大湾区养老需求，发展候鸟式旅居养老，把生态优势转化为民生成效。
北江之畔，清远一边依靠政府托底守住低收入长者的生存底线，一边激活熟人社会的善意微光，汇聚社会力量，探索自助互助的温情路径。山区养老的答案，不在繁杂数字之中，而在一片片烟火社区，普通人守望相助的烟火人间。
■新快报记者 罗韵 文/图
