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四成帕金森病人伴发抑郁
日期:[2018-04-10] 版次:[A26] 版名:[慧生活·护] 字体:【大中小】

■新快报记者梁瑜通讯员靳婷张蓝溪

说到帕金森病(PD),很多人首先想到是手抖、脚步缓慢、身体震颤等表现,但是,对抑郁、失眠、便秘等非运动症状却不甚了解。专家指出,PD是一种常见的神经系统变性疾病,抑郁是其最主要的非运动症状之一,平均发病率40%,甚至可早于手抖、震颤等运动症状。

广东省人民医院神经科主任王丽娟主任医师表示,目前来说,药物仍是PD治疗的基础,但药物不能解决病人的全部问题,仍存在着药物之间相互作用、药物不良反应及患者依从性差等问题。不少病人在规范用药后仍感受到抑郁、失眠等非运动症状,而这些非运动症状反过来又会加重运动症状。当抑郁、失眠等非运动症状得到缓解,病人生活质量提高,会形成良性循环。帕金森病抑郁的发病机制目前尚不十分清楚,主流观点认为内源性的生物学因素是主导,外源性的心理社会因素也参与致病。

该科王丽敏副主任医师指出,帕金森病抑郁以药物治疗为主,辅以心理治疗和物理治疗。重复经颅磁刺激(rTMS)被发现对帕金森病伴发的抑郁、失眠等非运动症状有改善效果。她介绍,重复经颅磁刺激让线圈内通过的脉冲电流产生强大的瞬变磁场作用于脑组织,继而产生感应电流刺激神经元产生一系列生理、生化反应,可导致大脑神经活动、脑血流及代谢等改变,具有无痛、无创、操作简单、安全可靠等优点。2008年美国食品与药品管理局批准用于治疗药物难治性抑郁症,现研究显示其对PD抑郁也有一定的治疗作用。

如何区别单纯抑郁和帕金森病抑郁?王丽敏认为,单纯抑郁没有手抖、动作缓慢等表现,仅表现为情绪低落、食欲不振;帕金森病抑郁的诊断前提是有帕金森病的运动症状,即除了抑郁,还可能有嗅觉减退、动作缓慢、手抖、脖子痛、走路脚难以抬高甚至是便秘、异态睡眠(多梦、讲梦话、睡中手舞足蹈)等表现,一般神经科医生会给病人做全套的评估,发现这些可能被病人忽视的蛛丝马迹。